Случаи, когда в животе у мамы поселяется не один, а два или больше малышей, встречаются не так уж часто - 1,5-2,5% от всех беременностей. Как это получается? Чем отличается многоплодная беременность? Можно ли запланировать появление двойняшек? Наш эксперт - Анна Романовна ПАСТУХОВА, акушер-гинеколог центров семейной медицины «Здравица» отвечает на все вопросы.
Какова вероятность забеременеть близнецами
Для начала - немного статистики. Как мы уже упомянули, это удивительное явление встречаются в 1,5-2,5% наблюдений беременностей в странах Европы. Считается, что появление двойняшек, тройняшек и близнецов обусловлено генетически - чаще они рождаются в семьях, где один или оба родителя появились на свет в результате многоплодной беременности. Однако есть и другие причины, среди которых .
- Рождение близнецов происходит с частотой геометрической прогрессии, у акушеров существует даже специальная формула: на 87 родов приходится одна двойня, на 87 двоен — одна тройня, на 87 троен - одна четверня и т.д. Правда сегодня эта формула нуждается в коррекции - многоплодные беременности стали встречаться все чаще.
- Идентичные или однояйцевые близнецы встречаются реже: в среднем 1 случай на 250 родов.
- Чаще всего многоплодные беременности отмечаются в Африке, реже всего - в странах Азии.
Виды многоплодной беременности
Начнем с общеизвестного факта. Встречаются два вида близнецов: однояйцевые или монозиготные и разнояйцевые (их еще называют дизиготными).
- Монозиготные близнецы появляются в результате деления одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Это они удивляют всех поразительным сходством.
- Разнояйцевые двойняшки получаются в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток несколькими сперматозоидами. Они могут быть как одного, так и разного пола, часто отличаются по характеру и не всегда похожи внешне.
Комментарий эксперта
Многоплодная беременность - это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. В медицине различают однояйцевую или разнояйцевую двойни (тройни и так далее). Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. У разнояйцевых близнецов имеются фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть как одинаковая, так и разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.
Как получаются однояйцевые близнецы
Если честно - понятия не имеем! Причины, по которым вместо единственного малыша из одной яйцеклетки и одного сперматозоида появляется двое (трое, четверо), толком не известны - чудо, да и только. Механизм появления монозиготных близнецов, впрочем, описан достаточно подробно. Все начинается как ни в чем не бывало: одна яйцеклетка, один сперматозоид, встреча, оплодотворение… Затем образовавшаяся зигота начинает делиться, расти и, в какой-то момент, под влиянием не вполне понятных факторов, вдруг расщепляется на две или более частей, каждая из которых начинает жить собственной жизнью.
Комментарий эксперта
Развитие однояйцевых близнецов происходит при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки, в процессе разделения плодного яйца на две, три или четыре части на разных стадиях его развития. При этом каждая часть развивается как отдельный организм. Предполагают, что такое разделение может происходить при задержке имплантации (прикрепления) плодного яйца из-за кислородного дефицита. Также возникновение однояйцевой двойни связывают и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра.
Не мешают ли друг другу близнецы?
Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов.
Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов
- Разделение плодного яйца произошло в первые пять дней после оплодотворения. В этом случае оба будущих малыша начинают развиваться полностью самостоятельно, каждый «отращивает» собственную плаценту и . До недавнего времени считалось, что такое развитие характерно исключительно для разнояйцовых двойняшек и идентичных близнецов в таких случаях ошибочно определяли как дизиготных (может быть, это и произошло с сестрами Олсен?)
- Зигота расщепилась примерно на 5-8 день после оплодотворения. К этому времени внешняя плодная оболочка уже начала формироваться: остается у малышей общей, однако внутренняя плодная оболочка (амнион) развивается у каждого своя. Если малыши имеют общую плаценту, то один ребенок может подавлять другого - конкуренция у них начинается с зачатия.
- Разделение произошло на 8 день и позже (1% всех монозиготных близнецов). В это время уже начинает формироваться плодный пузырь, поэтому разделившиеся эмбрионы будут расти в общем амнионе и общих плодных водах. Такая ситуация считается не самой благоприятной, есть риск, что малыши друг друга.
Жизнь разнояйцевых двойняшек в утробе организована с большим комфортом: у каждого из них развивается своя персональная плацента (иногда они срастаются стенками), а значит, всерьез конкурировать за место «под солнцем» малышам не требуется.
Итак, если эмбрионы имеют в разные плаценты, то, вероятнее всего, они разнояйцевые, а если детки «поселились» с общей плацентой, то это идентичные двойняшки, которые родятся похожими как… близнецы.
Комментарий эксперта
Различают следующие типы многоплодной беременности:
- Монохориальная моноамниотическая двойня, когда есть общая плацента и нет перегородки между близнецами. Это всегда однояйцевая двойня
- Монохориальная диамниотическая двойня, когда имеется общая плацента и перегородка, т.е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь
- Дихориальная диамниотическая двойня, когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.
Как получаются разнояйцевые близнецы
Неидентичные близнецы развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток. Как это происходит? Наиболее распространенной причиной такого являются так называемые «множественные овуляции», когда из одного или обоих яичников выходит сразу несколько созревших яйцеклеток. Причины такого явления могут быть разными: генетическая предрасположенность, искусственная стимуляция яичников, первый цикл после отмены гормональных контрацептивов.
Знаете ли вы, что....
- Разница во времени зачатия разнояйцевых близнецов может быть от нескольких часов до нескольких дней.
- В очень редких случаях к уже существующей беременности добавляется… новая. Как правило, после оплодотворения и имплантации плодного яйца овуляция сразу блокируется. Если вследствие гормонального дисбаланса этот механизм срабатывает не сразу, к старшему ребенку внутриутробно добавляется младший брат или сестричка.
Рождение нескольких детей во время одной беременности – это загадка, которая полностью не разгадана даже в современном веке высоких технологий. Примерно у одной женщины из ста рождаются близнецы. Риск многоплодной беременности в несколько раз повышается, если в семье уже есть близняшки.
Причины многоплодной беременности
Почему у женщины вместо одного ребенка рождаются двое, а в редких случаях даже больше, ученые точно не знают. Толчок, который побуждает организм к образованию двух яйцеклеток или неправильному разделению одной, так и не был выявлен.
Медики приводят следующие причины возникновения многоплодной беременности:
Монозиготная беременность
Монозиготная беременность, при которой развиваются однояйцевые близнецы, происходит, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, но при этом в ее развитии происходит сбой и начинают развиваться два эмбриона. Факторы, которые влияют на такое деление яйцеклетки после оплодотворения, не установлены. Также неизвестны сроки , когда из одной клетки появляются два организма. В процессе исследований было установлено, что многоплодная беременность из одной яйцеклетки появляется из-за деления зиготы.
Признаки однояйцевых близнецов:
Существует несколько вариантов развития монозиготной беременности:
- Зигота делится в первые дни после зачатия. Из-за этого эмбрионы формируют каждый для себя плодный пузырь и плаценту. Такую форму на этапе диагностики часто путают с разнояйцевыми близнецами.
- Зигота разделяется в первую неделю зачатия. В этом случае оба эмбриона получают свои амнионы, но плацента у них остается общей. Это может стать причиной подавления одного ребенка другим еще в утробе матери.
- Разделение происходит позже недели. Это очень редкие случаи. При таком течении эмбрионы находятся в одном плодовом мешке. Это считается опасным: во время беременности и при родах однояйцевые близнецы могут запутаться друг у друга в пуповинах или нанести друг другу повреждения.
- Разделение происходит через две недели. Через две недели после зачатия начинается формирование зародыша. Разделение на этом этапе приводит к появлению сросшихся эмбрионов или сиамских близнецов. Большая часть из них не жизнеспособна и имеет пороки развития. Как правило, они погибают во время развития в утробе или при рождении.
Гетерозиготная беременность
Гетерозиготные или разнояйцевые малыши появляются, если происходит одновременное зачатие двух эмбрионов в двух разных яйцеклетках. Такая беременность происходит чаще всего. Образование сразу двух яйцеклеток в одном менструальном цикле может происходить из-за внешних и внутренних факторов: при приеме гормональных препаратов, при ЭКО и при наследственной предрасположенности.
Признаки гетерозиготной беременности:
Вероятность беременности довольно высокая: одна на сотню. При гетерозиготной зачатие происходит в двух яйцеклетках, которые выделяются из двух яичников одновременно. Такие эмбрионы имеют свои амниотические мешки, плаценту и пуповины. Разнояйцевые близнецы развиваются отдельно и практически никак не влияют один на одного.
Монозиготная полярная беременность
Полярные монозиготные близнецы – крайне редкое явление. В этом случае беременности наступает из-за оплодотворения яйцеклетки и ее полярного тела. При зачатии в клетку попадает сразу два сперматозоида. Редкость возникновения подобных монозиготных близнецов связано с тем, что эмбрионы гибнут на ранних сроках в большинстве случаев.
Приметы полярных монозиготных близнецов:
- дети довольно похожи, но могут иметь некоторые отличия во внешности;
- характеры могут совпадать, но отличаются стремления, увлечения, идеалы;
- у детей может отличаться группа крови;
- в будущей жизни дети ощущают душевную близость и хорошо дружат.
Особенности течения многоплодной беременности
Во время многоплодной беременности женщина имеет большие риск, чем во время вынашивания одного ребенка.
Существуют следующие возможные патологии при вынашивании нескольких эмбрионов:
- Нарушение кровотока при монозиготной беременности, когда у одного из близнецов может начаться гипоксия из-за недостатка крови.
- Отсутствие одного или нескольких органов, частей тела у одного из близнецов.
- Гибель одного из плодов.
- Хромосомные нарушения.
- Патологии развития.
Многоплодная беременность обязательно ведется под контролем врача-гинеколога. За неделю до предполагаемых родов, будущую маму помещают в родильное отделение. Если количество детей не больше двух и они не имеют патологий, разрешается естественное родоразрешение, в других случаях проводится кесарево сечение.
Рождение близнецов — это довольно редкое явление, ведь близнецы составляют всего 2 % новорожденных. Когда рождается тройня, об этом становится известно во всем городе, поскольку тройняшки появляются на свет еще реже и составляют уже 2 % от родившихся близнецов.
Многоплодная беременность бывает разной. Не все дети, рожденные в результате такой беременности, бывают похожи друг на друга. Существуют однояйцовые и двуяйцовые близнецы. Двуяйцовые близнецы имеют такое сходство между собой, как любые брат и сестра. Несмотря на то, что они развиваются в матке одновременно, разница во времени их зачатия может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Эти близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. Они могут быть как одного, так и разного пола. Однояйцовые близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом, а в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы.
Пока медики не могут определить причину такого поведения зародышевой клетки. Однояйцовые близнецы похожи друг на друга, что их порой не может различить собственная мать. Такие близнецы встречаются в 5 раз реже, чем двуяйцовые, и среди них преобладают мальчики.
Особое явление — сиамские близнецы, которые имеют какие-либо общие органы или части тела. Причина этого явления состоит в том, что расщепление зародыша на самостоятельные формы происходит позже, чем при зарождении обычных близнецов, в то время, когда зародыш уже отчасти сформировался. Сиамские близнецы — крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.
Зародыши близнецов самые «капризные»
Редкие случаи рождения близнецов отчасти связаны и с тем, что далеко не все из них приживаются в самые первые дни после . Для женщины это проходит незаметно, и она даже не догадывается о том, что была «чуть-чуть» беременна близнецами. Установлено, что только один из 10 случаев зачатия заканчивается нормальной беременностью и приводит к родам. Запланировать рождение близнецов невозможно. Но зато существуют вполне объективные причины, которые повышают вероятность рождения двух и более малышей одновременно. Причем это касается только двуяйцовых двойняшек, потому что вероятность рождения однояйцовых близнецов всегда постоянна. В среднем она составляет 3 случая на 1000 беременностей.
Вероятность зачатия двуяйцовых близнецов
Итак, первостепенное значение имеет возраст женщины. Чем вы старше, тем больше гормонов вырабатывает ваш организм. А гормоны стимулируют созревание яйцеклетки, следовательно, с ростом количества гормонов повышается вероятность созревания сразу нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Поэтому для женщин в возрасте 35-39 лет существует реальная вероятность зачатия двуяйцовых близнецов.
На производство гормона влияет не только возраст, но и продолжительность светового дня. Самое лучшее время для зачатия двойни — весна, когда день увеличивается и начинает ласково пригревать солнце.
Большое значение имеет наследственность. Так, если в семье уже есть близнецы, то вероятность родить еще одну пару достаточно велика, но она уменьшается с отдалением во времени поколения близнецов.
Способность к зачатию близнецов передается только по женской линии. Мужчины ее могут передать своим дочерям, но в потомстве самих мужчин заметной частоты появления близнецов не наблюдается.
Существует и влияние длительности на зачатие близнецов. Наибольшей способностью родить двойню обладают женщины, чей менструальный цикл очень короткий — 20-21 день, а также женщины с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или при двурогой, как бы раздвоенной матке.
И, наконец, двойня и даже тройня довольно часто рождается при искусственном оплодотворении. Это происходит и благодаря использованию гормональных препаратов, стимулирующих созревание яйцеклетки и овуляцию. Появление в семье сразу двух или трех детей после многих лет не такое уж редкое явление.
Существует ничем необъяснимая закономерность более частого рождения близнецов при различных социальных потрясениях и войнах. Может быть, природа так заботится о сохранении человека на земле.
Нина Башкирова, «Планируем ребенка»
Близнецы — это двое и более деток, выношенные при одной многоплодной беременности и рожденных одной мамой.
По количеству близнецы бывают: двойней — двое близнецов, тройней — трое близнецов, четверней так далее
По виду близнецов можно поделить на два наиболее популярных типа: монозиготные близнецы или еще их называют однояйцевые, идентичные или, совсем по простому, — настоящие, похожие близнецы и дизиготные (двуяйцевые) близнецы, которых в народе называют непохожие близнецы или совсем просто двойняшки.
Приставка «Моно» означает, что дети происходят из одной оплодотворенной яйцеклетки (зиготы), а «Ди» в нашем случае обозначает, что двойняшки развиваются из двух отдельных оплодотворенных яйцеклеток(зигот).
Давайте рассмотрим, какие бывают типы близнецов на примере двойняшек — то есть двоих близнецов, как на самом распространенном варианте. Ну и совсем чуть-чуть побалуемся вариантами зиготности у тройняшек, четверняшек и даже семерняшек
Двойняшки
Отличие двойняшек и близнецов
Самым удачным и самым распространенным типом близнецов, который составляет около двух третей от всех многоплодных беременностей двойней, являются дизиготные дихориальные близнецы — в простонародности — двойняшки . Эти детки появляются на свет в результате оплодотворения двух различных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. При таком типе двойни, каждый ребенок развивается в своем собственном домике — в своем плодном пузыре и имеет свою кухню и энергоснабжение — свою плаценту.
Дизиготными дихориальными (две плаценты) близнецами будут называться практически все дизиготные близнецы (за исключением очень редких случаев слияния их бластоцисты). И, минуточку внимания, друзья, пожалуйста, по данным из современных исследований, в 18-36% монозиготные (идентичные) близнецы будут тоже иметь две плаценты и два плодных пузыря(амниотических мешка). Такое случается, если один зигота (оплодотворенная яйцеклетка) разделилась на два отдельных эмбриона в течение первых 72 часов после оплодотворения.
В таком случае каждый из близнецов будет развиваться в своем отдельном амниотическом мешке (плодном пузыре) и будет иметь свою собственную, отдельную, плаценту. И Ваших изначально идентичных близнецов врачи-акушеры при рождении и подсчете плацент и плодных пузырей тоже назовут дизиготными дихориальными близнецами.
Дизиготные дихориальные близнецы могут быть одного и того же или противоположного пола. Чаще всего двойняшки имеют достаточно большие внешние различия, потому что они не являются генетически идентичными и их ДНК схожи примерно на 50%, то есть как у обычных братьев и сестер. А братья и сестры бывают как очень разные, так и очень похожие, Вы сами знаете. Двойняшки представляют интерес для биомедицинских исследований, потому что это дети одного и того же возраста, рожденное в одно время и, как правило, выросшие одинаковой среде
Появление самого распространенного вида близнецов — двойняшек объясняется в настоящее время гиперовуляцией, которая может, как природной, спонтанной, стимулированной препаратами, так и наследоваться из поколения в поколение,но бывает только у женщин.
Дизиготные близнецы — двойняшки
Близнецы
Идентичные однояйцевые близнецы появляются в результате разделения одной оплодотворенной яйцеклетки на две части. Они генетически схожи и в огромном большинстве случаев одного пола. В начале первого триместра при помощи УЗИ можно определить около двух третей монозиготных близнецов. Есть такие данные, что вероятность зачатия однояйцевыми близнецами в два раза выше для пар, которые проходили вспомогательные репродуктивные процедуры. Хотя информация доскональных подтверждений не имеет.
Поскольку однояйцевые близнецы генетически очень схожи и обычно растут и воспитываются вместе, то исследователи любят изучать сходства и различия близнецов в целях для развития психиатрических и медико-биологических наук. Почему то же генетически и внешне очень схожие люди являются на самом деле совершенно разными, уникальными личностями. А иногда случается, что однояйцевые даже и внешне значительно различаются и имеют разную восприимчивость к болезням.
Монохориальные диамниотические близнецы
Монохориальными диамниотическими близнецами называют монозиготных (однояйцевых) близнецов с одной плацентой и двумя плодными пузырями (амниотическими мешочками).
Этот тип монозиготных (однояйцевых) близнецов встречается наиболее часто — в 60-70% многоплодных беременностей монозиготными близнецами и в 0,03% всех беременностей. Монохориальные диамниотические близнецы почти всегда монозиготные, за некоторым редким исключением в случаях деления бластоцисты. При этом типе близнецов оплодотворенная яйцеклетка делится на 4 — 8 сутки после зачатия.
Монохориальные моноамниотические близнецы
Монохориальными моноамниотическими близнецами называют однояйцевых близнецов с одной плацентой на двоих и одним амниотическим мешочком(плодным пузырём). При этом типе близнецов оплодотворенная яйцеклетка (зигота) делится на двое с 8 по 12 сутки. Это достаточно редкий тип близнецов — 1 — 2% от всех монозиготных близнецов. Здесь уже малышам не так комфортно, как в двух предыдущих типах из-за стесненных условий проживания в одном общем плодном пузыре в утробе мамы. Маленькие близнецы развиваются и растут в одних и тех же околоплодных водах, между ними нет никакой перегородки и поэтому существует повышенная вероятность запутывания пуповиной другого малыша и вопросы с подачей кислорода. Поэтому если у Вас этот тип близнецов, то стоит отнестись к своему здоровью особенно бережно и сохраняйте себя максимально возможными для Вас способами. И тогда все будет у Вас хорошо.
Сиамские близнецы
Это наиболее редкий тип близнецов хотелось бы обойти стороной. Им часто любят пугать и без того впечатлительных будущих мам, а наоборот хочется успокоить, что он встречается всего в 0,5% от всех монозиготных близнецов и происходит потому, что разделение оплодотворенной яйцеклетки происходит на 12-13 день после оплодотворения. При этом типе монохориальных моноамниотических близнецов дети будут находится в одном амниотическом мешочке (плодный пузырь), будут делить одну плаценту на двоих и соединены отдельными частями тела. Сиамские близнецы встречаются в 1 случае на 40 000 родов. То есть крайне редко.
Появление на свет близнецов, само по себе, явление редкое. По статистике лишь 2% от всех рожденных детей составляют близнецы. При этом рождение сразу троих детей наблюдается еще реже. Такое происходит лишь в 2% случаев от числа всех родившихся близнецов.
При этом необходимо отметить, что может быть разной, и далеко не всегда появившиеся на свет малыши имеют внешнее сходство. Так с генетической точки зрения, близнецы могут быть двуяйцевыми (разнояйцевыми) и однояйцевыми.
Как получаются разнояйцевые близнецы?
Разнояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения сразу 2 зрелых яйцеклеток. Более того, несмотря на то, что развитие их в матке происходит одновременно, разница во времени зачатия порой может составлять несколько часов.
Пол таких малышей может быть, как одинаковым, так и разным. Каждый из плодов имеет собственную плаценту, независимую систему кровообращения, собственную околоплодную оболочку. Единственное, что их объединяет, - это матка, в которой они развиваются.
Таким образом, основным отличием разнояйцевых близнецов от однояйцевых является то, что 2 зародыша развиваются из 2 отдельных яйцеклеток, которые при этом оплодотворены разными сперматозоидами. Развитие однояйцевых близнецов происходит из одной оплодотворенной яйцеклетки, в результате ее деления на начальном этапе беременности.
Какова вероятность рождения разнояйцевых близнецов?
Первостепенное значение в данном деле имеет возраст будущей мамы. Так, было установлено, что с возрастом наступления многоплодной беременности увеличивается. С медицинской точки зрения данный факт объясняется тем, что с увеличением количества прожитых лет у женщины в организме вырабатывается больше гормонов, в частности тех, которые стимулируют созревание яйцеклеток. Таким образом, нередки случаи когда во время овуляции из фолликулов выходит сразу несколько зрелых яйцеклеток. 
Именно потому в возрасте 35-38 лет существует большая вероятность наступления многоплодной беременности.
Кроме того, не последнюю роль в данном вопросе играет наследственность. Так, если в семье уже есть близнецы, то вероятность родить еще одну пару достаточно велика, но она уменьшается с отдалением во времени поколения близнецов. При этом, способность к зачатию близнецов передается только по женской линии. Мужчины ее могут передать своим дочерям, но в потомстве самих мужчин заметной частоты появления близнецов не наблюдается.