Беременная женщина всегда сталкивается с тяжелым процессом переформатирования сознания в процессе подготовки к будущему материнству. Даже если беременность протекает в благоприятной семейной и социальной среде и является желанной, стресс и тревоги, неуверенность в своих силах и необоснованные страхи за ребенка – все это приводит к сильнейшему нервному напряжению и частым эмоциональным срывам.
Если же беременность стала неожиданностью для будущей мамы или в процессе вынашивания малыша отношения с отцом ребенка разладились, беременная женщина может испытывать сильнейший стресс, приводящий к депрессии , угнетению и подавленности. Безусловно, в этой ситуации важна в первую очередь поддержка близких людей, однако вернуть женщине уверенность, восстановить жизненные силы и заложить позитивный настрой на предстоящие изменения в жизни может только опытный и квалифицированный психолог для беременных, которого называют еще перинатальным психотерапевтом.
Зачем нужен пренатальный психолог?
Консультация психолога необходима беременной женщине в первую очередь для осознания и принятия своего нового состояния и новой жизни. Здесь, как правило, проблемы возникают из-за того, что будущая мама впадает в крайности.
Ситуация первая: «Мне все должны»
. Чаще всего, если беременность желанная и долгожданная, будущая мама начинает требовать к себе повышенного внимания близких и испытывает сильнейший стресс и душевную боль, если муж, друзья, родственники и коллеги радикально не меняют свою жизнь и отношение к ней. В этом случае беременность становится своеобразным механизмом манипуляции.
У беременной женщины возникает ощущение, что все должны считаться с ее положением и удовлетворять все ее желания. Это негативно сказывается на межличностных отношениях, муж или любимый человек раздражается и отстраняется, а близкие и друзья стремятся лишний раз не контактировать с таким источником негативных эмоций.
Помощь психолога при таких ситуациях сводится к осознанию нормальности своего состояния и снижении границы требований к окружающим. Порой только опытный перинатальный психолог помогает такой женщине сохранить теплые взаимоотношения с будущим отцом ребенка и вернуть понимание и хорошее отношение близких.
Ситуация вторая: «Он мне не нужен» . Вторая крайность чаще всего касается женщин, для которых ребенок не был желанным, и беременность стала результатом ошибки или насилия. Если, попав в такое положение, женщине удается наладить хоть какие-нибудь отношения с будущим отцом – чаще всего ее психологическое состояние сохраняется более или менее стабильным. Если же уже с первых дней беременности женщина понимает, что осталась с данной проблемой один на один, она испытывает сильнейший стресс, пережить который способна далеко не каждая будущая мама.
Большинство беременных в этом случае подсознательно вытесняют ребенка из своей жизни, стремятся максимально отстраниться от самого факта беременности и продолжают вести тот образ жизни, который вели до зачатия. Без своевременной психологической помощи это может привести к ужасным последствиям, которые будут преследовать семью всю жизнь и повлияют, в том числе и на будущее общение матери и малыша.
В каких ситуациях женщина может обратиться за помощью к перинатальному психологу?
Обратиться за помощью к психологу целесообразно даже если беременность желанная и протекает нормально, ведь психологическая подготовка к будущему материнству, повышенной ответственности и радикальному изменению образа жизни также лежит в компетенции этого специалиста.
Совершенно определенно необходима помощь перинатального психолога женщинам, оказавшимся в следующих обстоятельствах:
- постоянная угнетенность, раздражительность, тревога и чувство страха за себя и ребенка;
- отсутствие поддержки близких и будущего отца ребенка;
- беременность протекает проблемно, что вызывает психологическое напряжение;
- ощущение неготовности к материнству и нежелание иметь ребенка, которое может внезапно возникнуть на любом этапе беременности;
- потеря ребенка, выкидыш, аборт;
- депрессия, связанная с бесплодием.
Записаться к перинатальному психологу в Москве можно на нашем сайте.
Благодаря главной жизненной дороге, которую человек проходит, преодолевая кризис за кризисом, он постепенно становится все более зрелой личностью или так до самой старости и не успевает ею стать.
И первым кризисом на жизненном пути становится кризис рождения. Его переживание самым существенным образом отражается на всей дальнейшей жизни, ведь это самый первый опыт тотальной, резкой перемены жизненных условий, первые пробы серьезной, рискованной борьбы за существование, первое испытание возможности мамы и ее малыша работать совместно, слыша и понимая друг друга.
Но перед рождением есть еще длинный период вынашивания, период беременности, который во многом определяет протекание первого и последующих кризисов, ожидающих будущего человека на его жизненном пути.
В помощи близких нередко нуждаются и уже беременные женщины, и те, кто долго надеется забеременеть, но по разным причинам не может. Особенно много проблем возникает у тех, кто впервые вынашивает ребенка. Все женщины по-разному воспринимают беременность, с разной успешностью готовятся к принятию новой для себя роли матери.
Как будущая мама относится к своему малышу? Радуется ли ему и своей новой, такой ответственной роли? Чувствует ли теплоту, заинтересованность, спокойную, нетревожную заботу, зарождающуюся любовь?
Когда беременность радует, проблемы со здоровьем если и будут возникать, то ненадолго. Страх перед родами тоже не станет слишком интенсивным и неконтролируемым. И отношения с супругом не будут заостряться, как бывает, когда беременность протекает с трудом.
Но, к сожалению, далеко не каждая женщина психологически готова к длительному испытанию, ожидающему ее на протяжении девяти месяцев. Ведь впереди неизбежные недомогания, не всегда приятные перемены во внешности, постепенная утрата прежней работоспособности, необходимость ограничивать себя в алкоголе, кофе, острой еде, курении. Иногда приходится отказываться от интенсивной сексуальной жизни, отменять интересные путешествия.
Кто-то начинает страдать, что теряет стройность и привлекательность. На улицах меньше обращают внимание, нельзя надеть любимые наряды, приходится убрать подальше эффектные туфли на высоких каблуках. Кто-то не готов изменить свой активный способ жизни с недосыпаниями и перегрузками на более спокойное, размеренное, «растительное» существование. Некоторых женщин ожидают большие проблемы в отношениях с работодателем, не готовым искать замену хорошей сотруднице.
А ведь надо еще быть готовой к тому, что разные эмоциональные состояния могут меняться на протяжении всей беременности, колеблясь в диапазоне от полной безмятежности до выраженной тревоги, от тихой радости до глухого раздражения, от выраженной потребности в общении до отвержения окружающих и желания одиночества.
Многое зависит от истории предыдущей жизни женщины, ее взаимоотношений с родителями в детстве, удовлетворенности своим браком, уверенности в себе, состояния здоровья.
Беременность - это, безусловно, критический период в жизни женщины и ее семьи. Вынашивание ребенка требует обновленного, переосмысленного отношения к своему будущему, близким. Время начинает течь по-другому, и иногда кажется, что в жизни вообще ничего интересного больше не происходит. Бывает, начинают беспокоить лихорадочные мысли о том, удастся ли в дальнейшем вернуться к работе или учебе, осуществить свои планы, добиться чего-то в жизни.
Перед бурным периодом, который наступит после рождения ребенка, жизнь действительно предлагает набраться сил в тихой заводи. Хорошо представлять, как еще недавно порожистая и стремительная речка вашего спешащего времени становится полноводной, сильной, большой рекой, которой некуда торопиться. Вы плывете по течению без усилий и напряжения. Вам приятно чувствовать, как вы движетесь вперед, никуда не спеша, никого не опережая. Впереди - ясная цель, и с каждым днем вы становитесь к ней все ближе и ближе.
Будущая мама пересматривает взаимоотношения со значимыми людьми и нередко обнаруживает, что в новом состоянии ей хочется видеться с одними людьми и совсем не хочется - с другими. Не стоит себя пересиливать и все-таки поддерживать контакты, которые почему-то перестали радовать или успокаивать.
Психологическое пространство обновляется, готовясь к появлению новой, самой значимой привязанности. Возможно, некие дружеские связи еще восстановятся позже, а сейчас важно прислушиваться к собственной интуиции и устанавливать для себя такой режим общения, который нравится.
Во время беременности могут актуализироваться старые, еще детские травмы. Иногда просыпаются давние обиды, обостряются отношения с собственной матерью. Временами снятся сны о детстве, в которых снова звучат давно неактуальные конфликты.
Женщина становится более чуткой, ранимой, иногда капризной, непредсказуемой, раздражительной. Близким надо уметь спокойно принимать подобные эмоциональные перепады, не включаясь в выяснения отношений, не пытаясь воспитывать и стыдить.
Очень напряженно переживается беременность, приносящая женщине переживания несвободы. Стресс усиливается, когда она думает о том, что ее независимость навсегда закончилась, что теперь она уже никогда не сможет принимать решения, считаясь только с собой. Отныне ее состояние, настроение, психическое равновесие и все планы на будущее подчинены маленькому беспомощному существу, которое, еще не родившись, уже диктует своей матери, как ей жить.
Такие мысли появляются у инфантильной, эгоцентричной женщины, мешая достижению внутренней интегрированности, глубинной удовлетворенности, радости и гордости за себя как мать.
Когда не хватает поддержки, понимания со стороны близких, когда со своими страхами трудно справиться, женщина иногда приходит к катастрофичным решениям. Она отказывается от своего новорожденного ребенка, а иногда даже не в силах дождаться родов и пытается искусственно прерывать беременность на поздних сроках.
Разумеется, так случается, когда беременность нежеланна. Когда о ней узнают с большим опозданием, развитие позитивных чувств к ребенку оказывается проблематичным. Вместо естественной привязанности иногда даже может появиться желание уничтожить собственного ребенка. Такое желание обычно не осознается в полной мере, отрицается, поскольку вызывает сильное чувство вины.
Попробуйте определить, какой стиль переживания беременности присущ именно вам. Выделяют такие основные стили: адекватный, эмоционально-отстраненный и тревожно-амбивалентный.
Женщина с адекватным стилем протекания беременности относится к развивающемуся ребенку как к самой большой ценности и формирует соответствующее отношение к нему. Ребенок ее радует, вызывает желание общаться с ним, защищать его и оберегать. С будущим появлением малыша на свет она связывает большие надежды.
Как правило, близкие относятся к ее беременности так же оптимистично. Муж, будущие бабушки и дедушки тоже стремятся общаться с малышом, который еще пока находится в утробе матери, переживают по отношению к матери и ребенку нежность, привязанность, любовь.
Эмоционально-отстраненный стиль отношения женщины к своей беременности достаточно небезопасен. Такая женщина никак не ощущает ценность и желанность вынашиваемого ребенка. Она ничего не может поделать со своей отчужденностью, отгороженностью.
Если беременность незапланированная и поздно диагностированная, раздосадованная женщина может воспринимать ее как кару за какие-то грехи, как препятствие в реализации давно намеченной жизненной программы. Иногда она считает, что ее нежелательное состояние - это козни хитрого мужа, который во что бы то ни стало хочет добиться своего, стать отцом.
Когда ребенок начинает шевелиться, эмоционально отстраненная, рассудочная женщина, не привыкшая прислушиваться к себе, достаточно поздно это замечает. А заметив, ощущает неприятное удивление, неудобство и дискомфорт. Ей вовсе не радостно, а скорее странно и неприятно.
Ближе к концу беременности, когда усиливается усталость, внимание становится слишком отвлекаемым и плохо концентрируемым, общая угнетенность, подавленность, раздражительность могут нарастать. Состояние беременности не дает работать в полную силу, быть успешной и продуктивной. И с этим ничего нельзя поделать. Никакие таблетки не помогут. Надо терпеть.
У некоторых хорошо себя чувствующих беременных, наоборот, появляется беззаботность, некритичное отношение к материнству. Они продолжают вести привычный образ жизни, ничего не меняя в своих привычках, работая, развлекаясь, ведя активную сексуальную жизнь до последнего дня.
Не исключено, что где-то в глубине души они надеются, что игнорирование беременности может свести ее на нет. Все как-то обойдется, произойдет выкидыш, родится мертвый ребенок. Мужу и родственникам обычно очень трудно что-то изменить в поведении эмоционально отстраненной женщины. Она всегда на своей волне.
Женщины, чей стиль проживания беременности называют тревожно-амбивалентным, постоянно бросаются в крайности. Им то очень плохо, то просто замечательно. Они то чрезвычайно преувеличивают значимость для себя будущего ребенка, то вообще отрицают ее. Ребенок вызывает у них множество страхов, является источником постоянной тревоги. В то же время он становится неким символом собственного взросления, моментом посвящения, приобретения женской зрелости.
Состояние беспокойства пронизывает всю беременность, фантазии о возможных опасностях и для самой себя, и для ребенка практически не прекращаются. Истории о том, чем это все может закончиться, какие страшные случаи были у знакомых, как врачи ошибаются и вовремя не диагностируют опасные осложнения, просто коллекционируются. Настроение редко бывает спокойным, чаще оно подавленное, ведь время родов неотвратимо приближается.
Эмоционально-отстраненные и тревожно-амбивалентные женщины, как правило, сами росли в дисгармоничных семьях. Взаимоотношения между их близкими складывались далеко не лучшим образом. Матери их не замечали, игнорировали, наказывали холодностью за малейшую провинность, а вскоре могли обнимать, задаривать, просить прощения.
Нередкими в семьях их родителей и бабушек-дедушек были скандалы, разводы, проявления физического насилия. Эмоционально-отстраненные женщины вырастают из тех, кого в детстве отдавали на воспитание родственникам, соседям, даже в детские дома. Они, как правило, не помнят особого тепла, терпения, ласки со стороны отца и матери в свой адрес.
Если женщина во время первой беременности проявляла излишнюю тревожность, была непоследовательной, мнительной, угнетенной, это не значит, что каждая ее последующая беременность будет протекать так же. Первая беременность нередко становится своеобразной репетицией будущего, более зрелого материнского отношения к детям.
Преодолев инфантилизм и отдаленные последствия собственных детских травм, женщина может сформировать в себе глубокую готовность к материнству. Такой личностной трансформации, конечно же, способствуют близкие, и прежде всего любящий, поддерживающий и понимающий муж.
Можно ли помочь себе самостоятельно? Разумеется да. Попробуйте понять, как именно вы относитесь к своему состоянию. Проанализируйте, что с вами происходит ежедневно. Какие наблюдаются перемены? Какие чувства они вызывают? В чем для вас заключается подготовка к материнству? Какой стиль переживания беременности вам больше подходит? В чем особенности именно вашего неповторимого стиля?
Напишите рассказик о своем будущем, о той жизни, которая будет после родов. Что получилось? В каком жанре написалась эта история? Она веселая или грустная? Чем отличается ваша будущая жизнь от той, которая была до беременности?
Поговорите с мужем на те же темы. Какое у него отношение к будущему вашей семьи? Видит ли он перемены в вашем внешнем облике и вашем состоянии? Как относится к этому? Задайте те же вопросы своей матери, подруге. Ведь не только короля делает свита. Наше окружение может либо помогать, либо мешать нам преодолевать все препятствия на трудном девятимесячном пути к родам.
Особое внимание надо уделять страхам, которые иногда посещают каждую женщину. Вы боитесь привычных выкидышей? Вас преследует угроза срыва? У вас опасения относительно анализов? Вам страшно думать о родах? Нарисуйте каждый из своих страхов, как только он возникнет. Дайте им имена, поговорите с ними. Пробуйте над ними подшучивать.
Обсуждайте свои страхи с теми, кому вы доверяете, кто может вас успокоить. Главное - осознавать, что происходит, не маскировать свои опасения и тревоги, не прятать их.
Некоторые женщины вслух декларируют, что их желание иметь детей продуманно и обоснованно, но это вовсе не значит, что они на самом деле хотят на данном жизненном этапе подвергнуть себя такому испытанию, так круто изменить свою жизнь.
Деловые женщины, бизнес-леди, имеющие опыт невынашивания детей, нередко обманывают сами себя, говоря о том, что уже готовы к появлению ребенка. Они могут покупать себе соответствующую одежду или витамины, но глубинное желание продолжать так успешно начатую карьеру, ни на что не отвлекаясь, на самом деле сильнее. Как свидетельствует Н. А. Татенко, забеременев, они продолжают вести себя так, будто бы ничего не происходит. Режим дня остается перегруженным, профессиональные проблемы все так же на первом месте.
Прислушайтесь к себе, уважаемые читательницы, если вы собрались рожать ребенка. Может быть, вам тоже кажется, что беременность не требует никаких особых ограничений? Ну, разве что надо сократить количество выкуриваемых сигарет и запретить себе спиртное. Может, вы чувствуете себя абсолютно незаменимой и надеетесь не прекращать работу даже после родов?
Вспоминается одна клиентка, которая с гордостью рассказывала мне, что звонила на свою фирму прямо из родовой, потому что только она могла разрешить возникшие производственные проблемы и до завтра ждать было невозможно. Если вам понятно такое поведение, то, возможно, время для появления в семье малыша еще не наступило? Иногда удается, при условии хорошего здоровья, родить между делом, но оставить ребенка с первых же дней на бабушек и нянек вряд ли целесообразно.
Спросите себя, чего вы на самом деле хотите? Чем готовы пожертвовать? От чего сможете временно отказаться ради того, чтобы стать матерью? В чем для вас смысл этой женской роли? С какого момента для вас она начинается? Когда еще не поздно устанавливать контакт со своим ребенком? Попробуйте быть искренней и открытой с собой.
Запишите свои ответы, чтобы позже их перечитать. Возвращайтесь к ним несколько раз, вслушиваясь в собственные ощущения. Попробуйте представить, что уже прошло семь лет. Посмотрите на сегодняшнюю ситуацию оттуда, из времени, когда ваш малыш уже будет готов идти в школу. Сочините историю о том, как вам впервые захотелось иметь ребенка и что из этого вышло. Подобные упражнения помогают не только понять свои истинные намерения, но и что-то в себе изменить.
Может быть, наоборот, вы относитесь к группе женщин, имеющих слишком сильную мотивацию во что бы то ни стало забеременеть поскорее и обязательно эту беременность сохранить. Вы отказываетесь от любых профессиональных нагрузок, домашних дел, развлечений, визитов, даже если это никак не может вам повредить? У вас, возможно, был непростой опыт многолетнего лечения от бесплодия? Или ваш муж оказался причиной такого затянувшегося ожидания? И теперь, наконец, вы готовы на все, чтобы стать матерью.
Ну и что плохого? Оказывается, беременность нередко протекает со всевозможными осложнениями именно у тех будущих мам, которые слишком сосредоточены на своем состоянии. Вся остальная жизнь просто перестает их интересовать. Они становятся излишне тревожными, мнительными, ипохондричными.
Им не хватает внутреннего покоя, уравновешенности, стабильности, в которых так нуждается развивающийся ребенок. Их мужья ощущают себя ненужными, уже выполнившими свою основную роль и теперь только мешающими ждать рождения малыша.
Некоторым беременным обязательно надо быть лучшей пациенткой у врача, немедленно выполнять и перевыполнять все его рекомендации, вовремя проходить все обязательные и необязательные обследования. Если вы узнаете себя, то сознайтесь, не напрягает ли вас подобный способ жизни? Не лишает ли такого желанного умиротворения? Ведь ваше настроение и самочувствие чуть ли не полностью зависит от результатов многочисленных анализов, противоречивых мнений специалистов, знакомых, коллег.
Теперь я обращаюсь к одиноким женщинам, решившимся родить без мужа. Возможно, беременность стала результатом внебрачных отношений с женатым мужчиной. Если мужчина - за то, чтобы вы рожали, если он готов поддерживать вас и ребенка, у вас, возможно, больше опасений, чем у законной жены, однако вы с ними справляетесь. Для вас очень много значит, что ваш союз, наконец, будет скреплен совместным ребенком. Вы рады, что теперь у вас навсегда будет рядом кто-то похожий на любимого человека.
Но, к сожалению, в подобных случаях мужчины могут не одобрять появления ребенка. Они не хотят осложнений и всячески отговаривают женщину от беременности. В таких неблагоприятных обстоятельствах беременность протекает на фоне напряженного противостояния, а иногда и необходимости разрыва отношений. Стоило ли настаивать? Неужели он такой? Как теперь быть? Кто поможет в первые месяцы, когда самостоятельно практически невозможно заработать деньги?
Вас преследуют обиды, мучают страхи и сомнения? Иногда вам кажется, что ребенок все-таки привяжет к вам любимого мужчину, а в другие дни жизнь воспринимается как нечто беспросветно-мрачное, унылое и несправедливое?
Понимая, что подобные настроения вредны и для вас, и для ребенка, попробуйте помочь себе сами. Вслушайтесь в себя. Приглядитесь к своему состоянию. Оно уникально и самоценно. Никто не может его у вас отнять. Что бы там ни решал ваш мужчина, вы уже все решили. У вас будет ребенок, и ваша жизнь наполнится новым смыслом.
Вы уже сейчас, в процессе вынашивания, находите в себе новые женские грани, неведомые прежде стороны своего женского существа. А родив малыша, вы пройдете через самую важную женскую инициацию. Вы будете посвящены в Женщины целиком и полностью. Вам откроется ваша глубинная природа.
Отношения с ребенком, в которые вы вступаете уже сейчас, пробудят в вас никогда не проявлявшуюся раньше нежность и бережность. Вы будете горды своим произведением, своим собственным Творением. Ваше тихое счастье станет мелодией, сопровождающей вашу повседневность.
Еще одна группа беременных, нуждающихся в психологической поддержке, - это женщины, у которых уже есть дети со сложными соматическими и психическими расстройствами. Имея ребенка-инвалида, женщина, как правило, всю беременность находится в страхе повторения ситуации.
Она так сильно хочет иметь здорового, нормального ребенка, что каждый самый маленький свой симптом воспринимает как реальную угрозу. Состояние ожидания для нее может с каждым днем становиться все более нестерпимым. А ребенок будет вынужден развиваться в столь неблагоприятных для него условиях вечного напряжения, подавленности, тревоги.
Если эти строки о вас, поделитесь своими переживаниями с человеком, которому доверяете. Найдите в своем ближайшем окружении человека (сестру, подругу, маму, коллегу), который не отмахнется от ваших страданий, не попытается вас от них просто отвлечь.
Вам крайне необходимо, чтобы вас выслушали. Внимательно и терпеливо. Пусть даже вы не услышите никаких особенных рекомендаций или советов. Настоящее участие и сопереживание поможет вам высказать все опасения, которые приходят в голову. Быть услышанной и понятой - уже большое облегчение.
Когда ваши тайные фантазии будут озвучены, записаны, а еще лучше - обсуждены, вам станет не так страшно. И у вас начнут складываться новые, более конструктивные истории. Воображение может не только запугивать, но и успокаивать, поддерживать, вселять оптимизм.
Напоследок обращаюсь к женщинам, которые в принципе не против детей, но точно не хотели бы уходить в декрет в скором будущем. Однако близкие оказали давление, и пришлось согласиться. Вам угрожал муж, что бросит и найдет другую, если и дальше не будет детей? Или, быть может, свекровь постоянно твердила, что соседи не понимают, как это может семья три года оставаться бездетной? Или гинеколог непререкаемым тоном сообщил, что можно доиграться и до злокачественных новообразований, если вовремя не забеременеть?
В любом случае, вы попали под серьезное давление и забеременели, не ощущая внутренней готовности прямо сейчас становиться матерью. Вы смирились, пожертвовали своими планами и мечтами ради семьи. Теперь все, что приносит беременность, вызывает у вас неприятие. Каким-то незнакомым становится лицо, портится кожа, появляются синяки под глазами. Утром на себя не хочется в зеркало смотреть: портится фигура. Нет сил становиться на весы и наблюдать, как растет вес. А тут еще эти постоянные недомогания: то тошнота, то слабость, то головокружения, то изжога. Очень трудно настроить себя на позитивный лад.
Как же быть? Вам очень помогли бы не индивидуальные, а групповые формы работы. Сейчас существует немало групп, в которых беременные готовятся к родам: занимаются физическими упражнениями, дыхательной гимнастикой. Любая школа для беременных будет вам полезна.
Вы познакомитесь с другими будущими мамами, послушаете, как они говорят о своих радостных ожиданиях, о том, как с первых дней общаются со своим ребенком. Для вас будет важно услышать, как они преодолевают свои временные недуги, как им помогают мужья, как здорово это сказывается на взаимоотношениях.
В группах лучше усваиваются релаксационные упражнения, направленные медитации. Группа стимулирует делать рисунки, составлять коллажи, писать истории о том, что будет с вами после родов. Вас наверняка заинтересует психогимнастика, и вы снова поверите, что можете справляться со своим меняющимся телом. Вам даже начнет нравиться ваш новый облик.
В группе таких же женщин, как вы, но только сами, по собственной воле решивших забеременеть, вы начнете открывать для себя преимущества своего нового состояния. К тому же группа поможет вам подготовиться к главному экзамену на этом жизненном этапе: к родам.
Вы узнаете, что в ваших силах уберечь ребенка от возможной психической травмы. Оказывается, от материнского крика малыш ощущает панику, ему становится еще страшнее, чем было, ведь крик усиливает мышечный спазм, что очень мешает дыханию младенца, его продвижению по родовым путям.
Вы научитесь успокаивать себя, частично, а иногда и полностью снимать боль за счет удобной позы, правильного дыхания, присутствия рядом близкого человека. Все эти знания и навыки дадут вам силы не растеряться, не утратить самоконтроль, а, наоборот, найти внутренние ресурсы для поддержки своего ребенка в ходе родов.
Некоторым женщинам удается почти все время быть в контакте со своим малышом, успокаивать его, находить теплые слова. Такое переключение внимания с собственной боли на заботу о дочурке или сынишке - очень действенный способ самопомощи.
Для некоторых женщин самостоятельная работа, индивидуальные встречи с психотерапевтом и групповые занятия становятся той живительной средой, которая полноценно готовит к материнству. Группа дает возможность ощутить себя среди женщин с подобными проблемами, получить отклики на собственные сомнения, страхи, пессимистичные прогнозы. Поддержка, открытость, обратная связь делают атмосферу группы особенно целительной.
КУРСОВАЯ РАБОТА
ТЕМА: Психологическое консультирование и сопровождение беременных
ВВЕДЕНИЕ
психологическое консультирование беременная
Зачастую истинными причинами невозможности завести детей служат внутренние в большинстве случаев неосознаваемые психологические конфликты, такие как отсутствие близких доверительных отношений между партнерами; подсознательный страх ответственности, связанной с появлением ребенка; страх перед сопутствующими беременности обстоятельствами (например, боязнь некрасиво выглядеть, поправиться); страх оказаться недостаточно хорошими родителями и др. В большинстве случаев возможности осознать и разобраться с этими конфликтами, обсудить их с партнером бывает достаточно, для того, чтобы супруги наконец-то стали родителями.
Не многие семейные пары достигают гармонии в отношениях до того, как узнают о своей новой роли родителей. Иногда случается и так, что будущие родители ещё не являются супругами, или женщина понимает, что ей предстоит одной воспитывать ребёнка. Жизненные ситуации могут сложиться и таким образом, что будет необходимость в прерывании беременности. Всё это ведёт к переживаниям, стрессам и даже депрессии.
Как известно, у женщины во время беременности сильно меняется гормональный фон, и ей сложно, а порой бывает невозможно, совладать с эмоциями, успокоится и увидеть свою ситуацию как бы со стороны.
Эмоциональное состояние женщины во время беременности напрямую влияет на состояние плода и на дальнейшую жизнь будущего человека. К сожалению, современные проблемы, которые приходится решать женщине в повседневной жизни, не отпускают её и в период беременности. Актуальностью исследования психологического сопровождения беременной женщины является необходимая своевременная помощь в решении этих повседневных проблем, чтобы мать и дитя сумели установить гармоничные отношения ещё в период утробного развития.
Цель - исследование материнства на этапе беременности, родов и младенчества, психотерапевтическая работа с родителями, а в дальнейшем с младенцами.
Предмет исследования - эмоциональная связь мать - дитя в перинатальном периоде.
Объект исследования - беременная женщина.
Основным теоретико-метедологическим исследованием в данной работе я решила рассмотреть гуманистический экзистенциальный метод работы с беременными женщинами.
Задачи исследования: 1.определить аспекты психологического консультирования беременной женщины; 2. найти оптимальный и безопасный метод работы психолога с беременной женщиной.
1.СТРУКТУРА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ
В самом общем виде консультирование понимается как профессиональная помощь человеку или группе людей (например, организации) в поиске путей разрешения или решении определенной трудной или проблемной ситуации и в настоящее время широко используется в различных сферах человеческой практики: школьное консультирование, семейное консультирование, профессиональное консультирование, организационное консультирование.
Все эти виды консультирования, как правило, включают и психологические, и социально-психологические аспекты, связанные с межличностным взаимодействием, групповой динамикой, психологическими аспектами управления. Собственно психологическое консультирование традиционно рассматривается как процесс, направленный на помощь человеку в разрешении (поиске путей разрешения) возникающих у него проблем и затруднений психологического характера. Существуют три основных подхода к психологическому консультированию:
а) проблемно-ориентированное консультирование, фокусирующееся на анализе сущности и внешних причин проблемы, поиске путей ее разрешения;
б) личностно-ориентированное консультирование, направленное на анализ индивидуальных, личностных причин возникновения проблемных и конфликтных ситуаций и путей предотвращения их в будущем;
в) консультирование, ориентированное на выявление ресурсов для решения проблемы. Очевидно, что личностно-ориентированное консультирование по своей направленности близко к психотерапии.
Психологическое консультирование используется и в медицине (например, психологическое консультирование беременных или пациентов с соматическими и нервно-органическими заболеваниями, обратившихся за помощью в связи с личными проблемами, прямо не связанными с их заболеванием).
Психологическое консультирование:
а) использует психологические средства воздействия;
б) выполняет в основном функции развития и профилактики;
в) имеет своей целью достижение позитивных изменений в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах в сторону увеличения их эффективности;
г) содержит в качестве своей научной основы психологические теории;
д) нуждаются в эмпирической проверке (изучении эффективности);
е) осуществляются в профессиональных рамках.
Нельсон-Джоунс рассматривает психологическое консультирование как психологический процесс, ориентированный на профилактику и развитие. Автор выделяет в консультировании цели, связанные с коррекцией (например, преодоление тревоги или страха) и с развитием (например, развитие коммуникативных навыков). С его точки зрения, консультирование преимущественно является коррекционным. Коррекционные цели обеспечивают выполнение профилактических функций. Развитие связано с задачами, которые человеку необходимо решать на различных этапах своей жизни (профессиональное самоопределение, отделение от родителей, начало самостоятельной жизни, создание семьи, реализация собственных возможностей, раскрытие ресурсов). Большое значение придается также повышению личной ответственности за собственную жизнь. Конечная цель консультирования - научить людей оказывать помощь самим себе и таким образом научить их быть своими собственными консультантами Он также подчеркивает, что большая часть информации, полученной при консультировании, проявляется в сознании пациента в интервалах между занятиями, а также в периоды, когда люди пытаются помочь себе сами после окончания консультирования.
Существует точка зрения, согласно которой при психологическом консультировании клиент (здоровый человек, предъявляющий проблемы экзистенциального кризиса, межличностных конфликтов, семейных затруднений или профессионального выбора) воспринимается консультантом как дееспособный субъект, ответственный за решение своей проблемы.
Психологическое консультирование может рассматриваться как вид психологического вмешательства, направленные на достижение позитивных изменений в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах.
Психологическое консультирование может иметь в своей основе различные теоретические подходы (психодинамический, поведенческий, гуманистический). Вне зависимости от теоретической ориентации выделены следующие основные задачи психологического консультирования:
) эмоциональная поддержка и внимание к переживаниям клиента;
) расширение сознания и повышение психологической компетентности;
) изменение отношения к проблеме (из тупика к выбору решения);
) повышение стрессовой и кризисной толерантности;
) развитие реалистичности и плюралистичности мировоззрения;
) повышение ответственности пациента и выработка готовности к творческому освоению мира.
К техническим этапам психологического консультирования относятся:
) установление контакта профессионального консультирования;
) предоставление клиенту возможности выговориться (иногда возможность рассказать о своих проблемах способствует тому, что человек начинает по-другому видеть проблему и находит самостоятельно пути для ее решения);
) предоставление клиенту эмоциональной поддержки и информации о позитивных аспектах его проблемной ситуации;
) совместное с клиентом переформулирование проблемы;
) заключение динамического контракта (обсуждение организационных аспектов и доли ответственности клиента и консультанта, выявление и коррекция нереалистических ожиданий пациента);
) формирование регистра возможных решений проблемы (консультант предлагает свой профессиональный и жизненный опыт только после того, как пациент сформулировал 2-3 решения);
) выбор оптимального решения из выявленного регистра с точки зрения клиента;
) закрепление мотивации и планирование путей и способов реализации выбранного решения;
) завершение консультирования с предоставлением клиенту права при необходимости повторного обращения или назначение впоследствии поддерживающей встречи.
В данной работе мы рассматриваем психологическое консультирование беременных женщин.
2. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ БУДУЩЕЙ МАМЫ
2.1 Методы работы психолога-консультанта с будущими родителями
Направление под названием «перинатальная психология» зародилось и развивается с середины прошлого века в русле трансперсональной психологии (С. Гроф, Ф.Лэйк, А. Хантер, В.Эмерсон). Однако обоснованность и целесообразность применения техник, обычных для трансперсональной психологии, в частности, холотропного дыхания, по отношению к беременным женщинам представляется сомнительным и опасным в связи с непредсказуемыми последствиями влияния гипервентиляции на организм женщины и возможными сложностями выхода из трансового состояния.
Применение психоанализа предполагает длительную работу с клиентом и возможность актуализации в процессе работы глубинных внутренних конфликтов, что в случае склонности беременной женщины к соматизации проблем может негативно сказаться на течении беременности. Серьезных профессионалов-психоаналитиков в нашей стране насчитываются единицы, и подготовка их в массовом масштабе, предполагающая длительные сроки обучения и супервизию, не налажена.
Большинство работ отечественых психологов по данной тематике имеют исследовательский характер и направлены на разработку методов диагностики различных аспектов материнской сферы в русле отечественной возрастной психологии (Е.О. Смирнова, С.Ю. Мещерякова, Н.Н. Авдеева, Ю.И. Шмурак, О.В. Баженова, Е.И. Захарова, Е.И. Исенина), онтогенетической концепции материнства Г.Г. Филипповой, биопсихосоциальной концепции девиантного материнства В.И. Брутмана..
Сегодня практический психолог, работающий с беременными женщинами, имеет в своем распоряжении ряд валидизированых диагностических методик (Г.Г. Филиппова, В.И. Брутман, Е.И. Исенина, Е.И. Захарова, И.В. Добряков). Что до консультативной, психокоррекционной и психотерапевтической практики, психологи применяют самые разнообразные техники групповой, телесноориентированной, семейной, игровой, арт-терапии, психодрамы, психосинтеза, аутотренинга, транзактного анализа и другие известные им методики, руководствуясь скорее принципом эклектизма.
В руках грамотного психолога интеграция методик дает возможность работы с различными аспектами материнской сферы. Однако отсутствие у психолога-консультанта аутентичной, центрированной позиции и четкого понимания задач психологической помощи с учетом перспективы развития ребенка и семьи после родов, отсутствие понимания места каждого используемого средства в решении этих задач, не только снижает эффективность работы психолога, но зачастую и вовсе превращает деятельность во вторжение в психологическое пространство женщины с целью апробирования конкретной психологической техники. Вакуум профессиональной психологической помощи заполняется клубами, зачастую сектантской направленности, озабоченными не столько подготовкой матери и отца к ответственному и адекватному выполнению родительских функций, сколько внедрением самых разнообразных техник так называемого альтернативного родовспоможения, каждая из которых объявляется панацеей от травматизма в родах матери и ребенка и получает псевдонаучное обоснование.
Таким образом, неразработанность методологии консультативной работы с беременными женщинами и отсутствие системы подготовки и сертификации специалистов в этой области, способствуют причинению вреда физическому и психическому здоровья матери и ребенка со стороны людей различных профессий, именующих себя «психологами-перинатологами», и создают почву для недоверия со стороны врачей к конструктивным возможностям психологии.
Необходимость следования известному принципу медицины «Не навреди» становится особенно значимой, когда речь идет о работе с беременными женщинами. Отсюда вытекают высокие требования к профессиональной подготовке специалистов, работающих с беременной женщиной, будь то медики, или психологи.
Попытки обоснования применения тех или иных психологических методов в консультировании беременных женщин предприняты в работах последних лет (В.В. Абрамченко, И.В. Добряков, М.Е. Ланцбург, М.В. Швецов).
Существуют так же гуманистический экзистенциальный подход (К.Роджерс, В.Франкл, Р.Мэй, Дж. Бюдженталь, И.Ялом). В качестве цементирующего и определяющего основания практической работы с будущими родителями. Эти методы в данной работе мы рассмотрим подробнее.
2.2 Задачи психолога в консультировании беременных женщин
Цель психологической работы с будущими родителями - содействие формированию ответственного и компетентного родителя. Несмотря на то, что запрос большинства будущих матерей к психологу состоит в подготовке к родам и формулируется как обучение техникам дыхания, обезболивания, снятие страха перед родами и т.п., работа психолога не может сводиться к ответу на этот запрос, хотя в конечном итоге удовлетворяет и его. Психолог, в отличие от большинства родителей, представляет, перспективы формирования родительской сферы, качества, которые потребуются от родителя на разных этапах развития ребенка. В его задачу входит диагностика готовности к родительству на момент обращения и содействие в индивидуальной и групповой работе, укреплению предпосылок для развития этих качеств.
Работа психолога, направленная на потребностно-мотивационный, ценностно-смысловой и операциональный блоки родительской сферы, в конечном итоге должна привести к укреплению у родителей доверия к себе самим как к «достаточно хорошим родителям» (Д.Винникотт), к развитию интереса к ребенку, формированию средств взаимодействия с ним, а также к пониманию возможностей получения поддержки от социальных структур, которыми они могут воспользоваться в процессе рождения, ухода за ребенком и его воспитания. При этом надо понимать, что хорошо проделанная работа психолога будет способствовать желанию родителя обращаться за психологической помощью и в дальнейшем, в процессе роста и развития ребенка.
Работая с мамами и папами на начальном этапе родительства, психолог по существу занимается рассмотрением с ними экзистенциальных моментов бытия.
Рождение ребенка само по себе является экзистенциальным событием. В процессе беременности и родов женщина прежде всего сталкивается с такими экзистенциальные данностями как телесность и конечность. Можно также говорить об экзистенциальности родительства, ибо во всей своей сложности и противоречивости возможность быть матерью или отцом присуща самому нашему существованию.
Рассмотрим основные понятия экзистенциальной психологии (Р.Мэй, Дж. Бьюдженталь И. Ялом). Применительно к конкретному интересующему нас объекту воздействия - женщине, ожидающей ребенка и ее семье.
Объект деятельности психолога - развивающаяся диада «мать-дитя» нуждается в очень бережном отношении. Грубым вмешательством специалист способен разрушить невидимые связи, складывающиеся между матерью и растущим ребенком. Поэтому так важно, чтобы специалист доверял тем процессам, которые происходят внутри этой диады. Непосредственное воздействие психолога на ребенка (за исключением невозможности контакта матери или близкого родственника с ребенком) не должно иметь места. Мы должны ограничить объект воздействия родителем, помня при этом, что в состоянии беременности женщина весьма чувствительна и внушаема.
Внимательно относясь к интенцианальности самой женщины, прежде всего в отношении беременности, приняв во внимание иерархию ее ценностей и место в ней ребенка, учитывая онтогенез ее материнской сферы, психолог должен далее отследить процесс развития личности женщины в течение беременности и те опоры, которые для нее важны (внешние или внутренние).
В случае диагностики изначально неблагополучного отношения женщины к беременности (одного из неоптимальных типов гестационной доминанты по И.В. Добрякову) и ребенку (одного из неадекватных типов переживания беременности по Г.Г. Филипповой), неадекватного понимания ею функций матери (что, как правило, связано, в свою очередь, с нарушением ее отношений с собственной матерью (Г.Г. Филиппова), психолог сопровождает женщину в ее внутреннем поиске.
Он способствует в чем-то направлению, а в чем-то фасилитации этого поиска, помогая женщине в нахождении оптимальных форм взаимодействия с ребенком и принятия себя в роли матери. Здесь будет уместно вспомнить один из базисных принципов роджерианства: не следуй ни одному из авторитетов, но доверься собственному опыту переживаний и развивай свой собственный стиль. Это положение перекликается с понятием Д.Винникотта о «достаточно хорошей матери». В решении задачи помочь женщине принять ребенка и обрести собственный стиль взаимоотношений с ним психолог применяет в своей работе различные методики, в том числе, телесноориентированную и арт-терапию, гаптономию и другие.
2.3 Внимание к субъективному миру человека
Специалист, к которому, прежде всего, приходит забеременевшая женщина, - врач, наблюдающий за объективными показателями состояния ее здоровья. Анализ переживаний, страхов и радости женщины выходит за пределы его профессиональной компетенции.
2.4 Оказание психологической поддержки клиенту
Функция психолога в работе с беременными женщинами это, прежде всего, функция поддержки. Глубинная психотерапевтическая работа в этот период недопустима вследствие ранимости психики будущей мамы и возможных негативных последствий для развивающегося ребенка.
Все формы поддержки, применяемые в гуманистической психотерапии являются актуальными в работе с беременными женщинами и направлены на повышение ее уверенности в себе и в своих силах и на улучшение ее взаимопонимания с ребенком. Само по себе общение в группе, предполагающее отсутствие критики любых высказываний, поощрение спонтанности, уважение к каждому участнику, способствует раскрытию членов группы и снижению их тревожности. Ведущий группы должен умело сочетать поддержку, которую оказывает он сам, и поддержку, которая идет от группы, с учетом того, кому, сколько и в какой форме этой поддержки нужно и от кого какую поддержку может получить группа и каждый из ее участников.
При этом психолог не должен выделять высказыванием, взглядом, интонацией или мимикой те или иные суждения, показывая что одни слова ему нравятся, а другие - нет. Например, с такими заявлениями беременных: «Этот дьяволенок просто избил меня.изнутри», « Мой ребенок - это монстр, герой из фильма «Чужие»», « Я хочу, чтобы мне сделали кесарево сечение, я настойчиво прошу об этом врача, хотя он мне этого не советует».
Если подобные высказывания будут восприниматься психологом (ведущим групповой тренинг) в доброжелательной спокойной манере, как высказывания других участников, женщины смогли почувствовать себя принятыми психологом и группой, что в свою очередь позволило им проявить внимание к суждениям других членов группы. В группе всегда найдутся женщины, которые эмоционально позитивно относятся к своим детям. И важно чтобы женщины с внутренним конфликтом услышали их.
Поддержка психолога должна ограничиваться принципом минимальной достаточности. Демонстрация психологом большей, чем у самой женщины, заинтересованности в благополучии ребенка или в тех или иных ее действиях, выдает личностную непроработанность консультанта и мешает успеху его работы. При таком подходе женщина с большой вероятностью закроется или переложит ответственность за решение своих проблем на психолога.
2.5 Фиксация на чувствах и их невербальном выражении
Первый язык общения мамы с ребенком - невербальный. Через телесный контакт, взгляды, мимику, интонации мама передает ребенку свое отношение и он узнает о том, что он любим. У мамы, не владеющей языком чувств, даже при самом хорошем уходе, ребенок испытывает дефицит эмоционального общения. Речь о мамах, у которых в их собственном детстве были проблемы с их матерями.
Именно этим мамам чаще других будет недоставать интуиции в общении с ребенком и уверенности в себе и своих действиях. Поэтому чрезвычайно важно дать мамам почувствовать в практических упражнениях язык невербального контакта. Этому служат телесноориентированные техники, тренинг навыков невербального общения, ролевые игры. Кроме того, на протяжении всех занятий в группе ведущий должен поощрять будущих родителей к проявлению и высказыванию чувств, любых, самых противоречивых, в том числе социально неодобряемых, посредством слов, движений (в танцтерапии), в рисунках, голосом (в пении), в звуке (с помощью музыкальных инструментов). Вспомним, что нередко проблемным мамам в их детстве запрещалось выражать те или иные чувства.
2.6 Конструкт «Я-и-Мир»
Будущие мама и папа привносят в новую семью традиции семей, в которых росли, в том числе и установки относительно построения отношений с миром и стиля воспитания детей. Если родители не задумываются над темой воспитания детей, то их первая реакция на неблаговидные с их точки зрения поступки ребенка оказывается точно такой, как у их родителе.
Встречаются и варианты от противного. Нередко дети авторитарных родителей, натерпевшись в детстве, отказываются от родительского стиля, заменяя его на попустительское отношение к ребенку. Детям в таких семьях незнакомо слово «нельзя», они не знают ограничений, в чем бы то ни было, а если маме все же приходится одернуть свое дитя, она при этом испытывает чувство вины.
Однако, по сути дела, и авторитарный, и попустительский стиль в общении с ребенком являются деструктивными. Родитель в первом случае не задумывается, действуя прямо по сценарию прародителя, а во втором случае идентифицируя себя со своим ребенком, действует ровно противоположным способом. Однако ни то, ни другое поведение родителя не является свободным. Задача психолога дать понять маме и папе, что они не могут отвечать за поведение своих родителей, но несут ответственность за воспитание собственного ребенка.
Становясь, по сути, связующим звеном между прошлым двух родов (со стороны матери и со стороны отца) и будущим (которое будет создаваться их ребенком и его детьми), родители имеют шанс взять из прошлого обеих семей то, что они считают полезным, отказаться от того, что считают лишним или вредным и создать свои собственные традиции, и в этом случае их поведение окажется свободным и ответственным. Имеет смысл до рождения ребенка обсудить на занятиях темы воспитания в интерактивном общении, задав будущим родителям простые вопросы: зачем родители нужны детям; в чем проявляются безусловная любовь и условное отношение к детя, как выразить любовь на языке, доступном ребенку; как сочетать безусловную любовь к ребенку и условное отношение к его поступкам; зачем, когда и как необходимо вводить ограничения в жизни ребенка. Здесь же уместно поднять вопрос о взаимоотношениях с другими членами семьи, прежде всего, прародителями.
Период младенчества и раннего детсва - самый глубокий пласт нашей психики, когда ребенок в максимальной степени зависит от отношения и оценок своих родителей, и психолог должен помочь будущим родителям спрогнозировать последствия тех или иных способов взаимодействия с ребенком на развитие его характера и стереотипов поведения, показать возможность позитивных способов взаимодействия с ребенком в соответствии с его возрастными потребностями и возможностями. В работе с конструктом «Я-и-мир» могут применяться методы транзактного анализа, ролевых игр, тренинга коммуникативных навыков, сочинений, системной семейной психотерапии. Работа с родителями в этом направлении должна быть продолжена после рождения ребенка, тема воспитания становится актуальной для мам и пап с началом кризиса года, то есть приблизительно к девятому месяцу жизни ребенка.
2.7 Экзистенциальная истина есть в самом человеке
Терапевт поддерживает доверие клиента к себе самому, к своим возможностям справиться с той или иной ситуацией, помогает с помощью группы раскрытию собственных ресурсов будущих родителей. Доверие мамы к себе самой важно для формирования психологического благополучия ребенка. С уверенной любящей мамой ребенок обретает ощущение безопасности.
Д.В. Винникотта говорил, что ребенок не нуждается в идеальном родителе, ему нужен «достаточно хороший родитель». Если мама не уверена в себе и ей хочется стать «идеальной мамой» для своего ребенка, она, сталкиваясь с множеством самых противоречивых советов, начинает метаться от одного к другому, в результате ситуация для ребенка оказывается непредсказуемой, а мама уходит от живительного общения с ребенком в строгое следование тем или иным инструкциям, она испытывает чувство вины, которое может привести ее к депрессии.
Мама обязательно столкнется с оценками, которые будут давать здоровью и поведению ребенка окружающие ее люди: соседи, воспитатели, учителя. Если у самой мамы нет собственного ясно выраженного конструкта «Я-и-мир» и выработанных в процессе общения с ребенком критериев его оценки, то увеличивается вероятность, что она предаст ребенка и самое себя как мать в угоду некоторым внешним мнениям.
Содержание занятий с беременными должно быть направлено на укрепление уверенности мамы в самой себе во всех аспектах: эмоциональном (работа с чувствами), когнитивном (сообщение знаний из разных источников, ознакомление в том числе с противоречащими друг другу точками зрения на одну проблему, поощрение к поиску собственного решения), операциональном (через отработку поведения в родах и приемов обращения с ребенком на кукле).
Особое внимание уделяется формированию у нее доверия к своему телу, что важно как для принятия женщиной изменений, происходящих в теле в период беременности и после родов, так и для гармоничного протекания самих родов. В дальнейшем, ориентация мамы на внутренние опоры будет способствовать ее уверенности в отношениях с ребенком, развитию материнской интуиции.
В своем взаимодействии с мамой психолог непременно должен выражать доверие ее чувствам, уверенность, что ей удастся найти оптимальное решение возникающих проблем, подчеркивать, что только наблюдая за своим ребенком (с которым только она находится в постоянном близком контакте), ей удастся найти оптимальный индивидуальный подход к нему. Прежде чем дать рекомендации, следует очень внимательно прислушаться к самой маме, с тем, чтобы способствовать обретению ею индивидуального материнского стиля.
Манера ведения группы и взаимодействия с будущей и молодой мамой должна быть максимально демократична и исключать личную заинтересованность ведущего в позиции быть «сверху», претензию на знание абсолютной истины.
2.8 Точка опоры для клиента
Многие будущие мамы приходят на консультацию с ориентацией на внешние опоры, которыми могут выступать: инструктор по подготовке, врач, медицинское оборудование, определенные приемы в родах (техники дыхания или обезболивания, водные или вертикальные роды). Задача инструктора - содействовать переориентации мамы с внешних на внутренние опоры, коими выступают: ее доверие к своему телу и к тем процессам, что будут происходить в родах, доверие к себе как матери. При этом при необходимости она способна обратиться за помощью к нужным ей специалистам.
2.9 Точка опоры для терапевта
Вследствие высокой внушаемости на фоне наличия тревоги и страха, беременные могут воспринимать специалиста, занимающегося с ними как учителя, носителя абсолютной истины или как родителя. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы инструктор был центрирован и ориентировал клиентов на их собственные внутренние резервы, продолжая оказывать им поддержку. Если в отношении своих собственных детей инструктор бывает гибок и показывает слушателям, что он и сам учится родительству, что этот процесс не заканчивается с рождением ребенка, то тем самым он укрепляет будущих мам и пап в их поиске.
Ведущий должен избегать соблазна сообщать об опыте воспитания собственных детей как единственно верном и отвечать на прямые вопросы клиента типа: «Посоветуйте, рожать ли мне с мужем?» «Выбрать мне тот или иной роддом?» «Стоит ли мне так или иначе поступать с моим ребенком?»
2.10 «Здесь-и-сейчас»
В работе с будущими мамами реализация принципа «здесь-и-сейчас» предполагает ориентацию родителей на гибкость в поведении с ребенком, отзывчивость к его эмоциональным состояниям и запросам, в том числе, связанным с взрослением. Поэтому с первого занятия следует говорить о том, что чем в большей степени родителям удастся избавиться от ожиданий в отношении ребенка, тем в более благоприятных условиях развития он окажется.
В родах принципиально важно, чтобы женщина принимала события такими, какие они есть «здесь-и-сейчас», чтобы над ней не довлели установки. Роды всегда содержат момент неопределенности, поэтому составление плана своих родов чревато в дальнейшем психологической травмой, если план не удастся выполнить. В оптимальном варианте женщина слушает себя и при этом готова принять при необходимости помощь от врача, а впоследствии не испытывает угрызений совести и депрессию вследствие несбывшихся ожиданий.
Умение быть «здесь и сейчас» важно для матери, которой предстоит ежедневно и ежечасно реагировать на изменяющиеся потребности, интересы и возможности растущего ребенка. Так, например, если мама новорожденного должна полностью перестроить свою жизнь в соответствии с потребностями ребенка, то уже в 1,5 года кормление ребенка по его требованию будет свидетельствовать об игнорировании ею изменившихся потребностей малыша.
Принцип «здесь-и-сейчас» относится также к работе с клиентом и предполагает гибкость ведущего, его сензитивность к психологическим запросам группы, умение вовлечь участников в процесс обсуждения или тренинга, реагировать на изменения, происходящие в группе. Хотя консультирование будущих и молодых родителей является проблемно ориентированным, тем не менее оно не должно превратиться в лекцию без обратной связи. Вовлечению участников в процесс поиска способствует применение активных техник: обсуждения в группе, арттерапии, ролевых игр ит.д.
2.11 Присутствие. Терапевтический альянс и сговор. Перенос и контрперенос
В индивидуальной или групповой работе консультант должен отслеживать свое присутствие и перенос со стороны клиента, устанавливать альянс с будущими родителями и вовремя распознавать сговор и контрперенос. Ответственность его в этом случае за свои действия тем более высока, что беременной предстоит принять ответственность за своего ребенка. Перекладывая же по тем или иным причинам ответственность за важные в ее жизни решения на себя (например, давая прямой ответ на вопрос: где, как и с кем ей рожать), психолог фактически содействует избавлению женщины от ответственности за ребенка.
С другой стороны, в работе с беременными женщинами не может быть допущена та степень жесткости и силы давления со стороны психолога, которые возможны в работе с другими клиентами. К тому же коррективы могут быть внесены в связи с текущим состоянием физического здоровья женщины.
12 Экзистенциальные данности
Экзистенциальными данностями называют условия, присущие самому существованию человека, которые не зависят от него и которые он не в силах изменить. Существует шесть экзистенциальных данностей:
Телесность. В беременности тело женщины меняет свои формы, позволяя разместиться в себе растущему малышу. Разумным представляется принятие женщиной тех изменений, что происходят с ее телом и той энергии, которая проходит через ее тело, в родах. Несмотря на то, что женщина к моменту наступления беременности привыкла управлять собой и свои телом, многие женщины спокойно относятся к изменениям в теле. Этому способствует и позиция, занимаемая мужем, некоторые мужчины считают тело жены в беременности еще более привлекательным.
В то же время многих женщин страшит тот факт, что после родов и кормления грудью тело изменится. Однако есть основания считать, что недовольство изменениями в теле указывает на недостаточное принятие женщиной ребенка. Этот фактор надо отделять от экзистенциального условия и, диагностировав неприятие женщиной изменяющихся форм, провести психотерапию, направленную на включение ребенка в систему ценностей будущей Матери. Таким образом, надо отделять экзистенциальную данность, которую надо принять такой, какая она есть: необратимые изменения в теле в связи рождением ребенка и лактацией - и неприятие изменений в теле, связанных с недостаточной ценностью ребенка.
Конечность (смертность). Очевидно, что рождение ребенка - это уникальная возможность преодолеть конечность существования, продлиться в своем ребенке. В то же время течение, исход родов и состояние здоровья ребенка даже при самой лучшей подготовке и осознанном выборе роддома, могут разочаровать. В подготовке к родам целесообразно проговаривать необходимость принять любой исход родов без обвинения кого бы то ни было.
Беременные могут испытывать страх перед неудачными родами или страх за здоровье и жизнь ребенка, особенно, если в анамнезе у них уже был неудачный опыт. Психотерапевтическая работа через проговаривание, рисование, иногда совместно с папой, использование суггестивных методов позволяет справиться с предыдущим неудачным опытом. В тяжелых случаях психотерапия будет проходить по типу работы с постравматическим синдромом и направлена на перевод аутоагрессии (чувства вины и стыда) или гетероагрессии (например, обвинении медперсонала) в чувство сожаления и понимания невозможности предусмотреть и предупредить все обстоятельства.
Возможность действия предполагает принятие на себя ответственности, в том числе и за последствия своих действий. Первейшая задача консультанта способствовать принятию будущей мамой этой данности, что выражается ею в принятии на себя ответственности за свои роды, в том числе и за выбор места, способа родоразрешения и врача. Материнская ответственность начинается не после, а еще до рождения ребенка.
Возможность выбора. Часто будущие и молодые мамы жалуются на невозможность выбора, в этом случае их усилия надо направить на поиск такой возможности. Например, мама приводит трехлетнего сына к психологу с жалобами на наличие страхов и сама же и объясняет: «Я знаю, почему у него страхи. Его воспитательница запугивает, заставляя днем спать», как будто бы выбор воспитателя - не ее ответственность и возможность ухода от наносящего травму ребенку воспитателя исключена. Другой пример: после неудачных родов женщина говорит: «Я чувствовала, что мне не надо было идти к этому врачу, да уж больно подружка его расхваливала.». Задача ведущего курсы для беременных состоит в том, чтобы предоставить информацию и рассмотреть с будущими родителями различные варианты родоразрешения и поведения в родах, отношения к ребенку и т.д. с тем, чтобы окончательный выбор всегда оставался за родителями.
Другой аспект этой данности заключается в том, что выбор в пользу чего-то всегда влечет за собой отказ от преимуществ отвергнутого варианта. Например, врач, вызвавший доверие мамы, может работать в учреждении, не предоставляющем комфортные условия для родов.
Раздельно-но-связанно. Эта данность характеризует разобщенность и одиночество каждого человека и в то же время потребность и возможность совместного сосуществования с другими людьми. Многие беременные приходят в группы для того, чтобы почувствовать, что их переживания созвучны переживаниям других женщин. Некоторые наслышаны об опыте родов, удачном или неудачном у своих подруг. Зачастую женщины склонны переносить чужой опыт на себя. Обсуждение в группе будет способствовать принятию ими этой данности, предполагающей уникальность опыта каждого, однако при возможности быть услышанной и понятой другими. Хорошие группы, как правило, встречаются и после окончания обучения и поддерживают друг друга после рождения детей.
Здесь также уместно сказать о взаимосвязи противоположных тенденций к объединению и отделению в развитии детско-родительских отношений и отношений ребенка с другими людьми. Если в период беременности и младенчества ребенок самым тесным образом связан со своей мамой и своей семьей, то по мере роста и раскрытия его возможностей, задача мамы - все дальше и дальше отпускать его от себя и помогать простраивать связи с другими людьми. Нежелание мамы отпускать ребенка проявляется в длительном грудном вскармливании по требованию, трудностях в отлучении от груди на втором-третьем году жизни малыша, нежелании отдавать ребенка ни в какие образовательные учреждения.
Если для малыша на первых порах необходимо почувствовать себя в хорошей связке с мамой, то в дальнейшем также важно научиться оставаться на какое-то время в одиночестве. Так, в три месяца малыш уже способен 20-30 минут самостоятельно играть с подвесными игрушками в отсутствии мамы, после трех-четырех месяцев - отпускать маму на несколько часов из дома, оставаясь с другим взрослым, в первой половине второго года - самостоятельно есть из ложки и т.д. Если мама отвечает на запрос ребенка, она чувствует его потребность в отделении и поощряет ее, а на определенном этапе подключает к уходу за ребенком и его обучению других людей. Особенно ярко тенденция к отделению проявляется в кризисные возраста. Задача психолога объяснить маме логику и необходимость отделения ребенка по мере его взросления и содействовать нахождению новых форм общения с ребенком, в частности перевода ситуативно-личностного в ситуативно-деловое общение во втором полугодии жизни.
Осознание. Способность к осознанию предполагает способность к изменению. Перед рождением, а еще лучше перед зачатием ребенка родителям имеет смысл задуматься, что они хотят изменить в своих отношениях и в своих взглядах на воспитание, чтобы передать ребенку именно то, что они действительно считают важным.
Способность человека к осознанию укрепляет нашу надежду на то, что изначально нежеланная беременность и изначально неадекватное отношение к ребенку может быть изменено самими родителями, и наша работа может способствовать этому. То есть, воспользуясь терминалогией А.Н. Леонтьева, в ряде случаев может произойти «сдвиг мотива на цель», например, задумывая зачатие с целью удержания мужчины, женщина включается в общение с ребенком, и он сам по себе начинает представлять для нее ценность.
Чтобы ни случилось с ребенком, как бы ни складывались жизненные обстоятельства в семье, психолог должен указать родителям на возможность осознания ими собственных ошибок и изменения обстоятельств в соответствии с их желанием и волей за исключением тех ситуациях, когда речь идет о первых трех экзистенциальных данностях, которые можно лишь осознать и принять.
2.13 Работа с сопротивлением
Сопротивление клиентов в данном случае может проявляться в отказе от передачи собственных чувств или переживаний, замене их высказываниями общего типа: «Все беременные так себя чувствуют…», «А что выяснять, у всех дети плачут» или в предъявлении социально одобряемых ответов: «Я, конечно, хочу ребенка, а иначе бы я не забеременела». «Все так обрадовались, узнав о моей беременности, а как же иначе?" т.п. Увидеть сопротивление и преодолеть его позволяет использование проективных методик, например, рисуночных тестов «Я и мой ребенок», «Моя семья», теста Фигур.
В то же время надо понимать, что сопротивление является здоровой защитной реакцией человека, поэтому от искусства психолога создать атмосферу доверия и безопасности будет зависеть в определенной степени сила сопротивления клиентов.
Учитывая наличие сопротивления, применение психологических техник, предполагающих достаточно глубокий опыт самораскрытия клиентов (например, техники свободного рисования, ролевой игры, развития навыков невербального общения), следует отложить до того момента, когда проявится групповая сплоченность. Разговор о ребенке может оказаться достаточно болезненным для женщин с конфликтом в ценностно-смысловом блоке материнской сферы. Поэтому его не следует начинать до понимания ведущим ценности ребенка для всех участников группы после разговора о переживании ими изменений в связи с беременностью.
Сопротивление женщины в отношении опыта родов может явиться одним из факторов, приводящим к слабости родовых сил, понижению порога болевой чувствительности в родах. Это происходит вследствие подавления «гормонами стресса» гормона, отвечающего за схватки - окситоцина, и природных «обезболивающих»- эндорфинов, а впоследствии - способствовать развитию послеродовой депрессии. Значительное внимание в курсе для беременных должно быть уделено работе по принятию процесса родов. В описании русских народных традиций есть указания на то, что во время родов повитуха распускала застежки на одежде женщины, раскрывала шкафы и ящики, дабы способствовать более полному расслаблению, раскрытию женщины.
Содействие женщине в принятии ею опыта родов предполагает комплексную работу, включающую формирование адекватного представления о процессе и продолжительности родов, о характере и возможностях медицинской помощи; формирование доверительного отношения к телу, работа с эффективной сферой, формирование готовности принять эмоции в родах в их амбивалентности и свои чувства к ребенку в их становлении и развитии; знакомство с физиологией родов и освоение различных техник, которые женщина может применять самостоятельно или при участии партнера. .
Особое внимание уделяется работе с болью в родах. Это и устранение страха перед родами и формированию навыков взаимодействия с болью. В результате подготовки некоторые женщины могут идти навстречу болевым ощущениям, принимая конструктивный характер родовых болей - сигналов о нормальном течении родов, переживать их как совместный с ребенком опыт рождения, а часть женщин использует различные техники отвлечения: точечный массаж, дыхание, позы и т.п.
Прямая связь боли и сопротивления и антогнизм принятия и сопротивления отражены в строках персидского поэта Дж. Руми:
«Боль существует только в сопротивлении.
Радость - только в принятии.
Даже события, наполненные болью,
Становятся радостными,
Когда мы принимаем их с открытым сердцем;
Даже события, наполненные радостью,
Превращаются в болезненные,
Если мы не принимаем их.
Нет такой вещи, как плохой опыт…
Есть просто сопротивление тому, что есть.»
3.КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ЖЕНЩИН, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Потеря ребенка - это реальность, с которой сталкиваются некоторые матери. Другие случаи обращения к психологу - рождение маловесного и больного ребенка, а также разочарование процессом родов (например, в случае кесарева сечения при жестком настрое на естественные роды). Здесь работа направлена на принятие клиентами реальности во всей ее сложности, перевод диструктивных чувств: вины, агрессии и стыда - в чувство сожаления. Терапевт сопровождает клиента в проживании им цикла горя, который может длиться до двух лет.
Основная проблема консультирования женщин, взявших направление на прерывание беременности, в том, что многие из них приходят на консультацию не по собственному желанию.
Поэтому первая задача психолога-консультанта - преодолеть естественное нежелание женщины вступать в беседу, умело разрушить барьер психологического сопротивления. В дальнейшем специалисту остается только грамотно применить ту структуру психологической консультации, которая ему наиболее близка.
Как правило, к психологу женщину направляет врач. Поэтому очень важно, в какой форме будет сделано предложение конкретной женщине. В самом начале работы в консультации психологу целесообразно, в числе прочих мероприятий, провести беседу с врачами об основных целях и направлениях своей работы.
Основное направление работы в таких консультации - беседы с женщинами, решившими прервать беременность. Казалось бы, это решение принимают взрослые люди, все обдумавшие и взвесившие, которым, вроде бы, больше не требуется логических доводов. Однако многие из тех, кто решается на аборт, делают это неосознанно. Кто по молодости, кто по незнанию, кто под влиянием стечения сиюминутных обстоятельств, под внешним давлением или даже просто так, потому что подружка посоветовала.
Часто в трудной ситуации выбора не оказывается человека, который может помочь разобраться в сложившийся ситуации, оказать моральную поддержку.
Решение женщины прервать беременность - это верхушка айсберга. Работа психолога направлена именно на подводную его часть. Необходимо работать с теми проблемами, которые привели женщину к данному решению.
Когда женщина приходит на консультацию, необходимо поддерживать работу по формированию в ней позиции "истинного" клиента. Упоминание об аборте в самом начале беседы создаст барьер между психологом и женщиной. Последняя в достаточной степени осведомлена об отрицательных последствиях аборта, но старается не допускать эти мысли в сознание, не акцентировать на этом свое внимание. Чтобы не усилить сопротивление, целесообразно сначала поговорить о "светлой" стороне:
Что произойдет в вашей жизни, если вы сделаете это? Что вам это дает?
После того, как женщина высказала все "за", психолог говорит:
Что произойдет в вашей жизни, если вы не будете делать аборт, родите ребеночка? Что это вам даст?
В этом случае психолог занимает позицию истинного консультанта: он не принимает решение за клиента, а стремиться максимально расширить его после восприятия проблемы и видения его потенциальных возможностей, ресурсов для решения этой проблемы и видения его потенциальных возможностей, ресурсов для решения этой проблемы. Постепенно психолог подводит женщину-клиента к выводу о том, что аборт - это только один из способов решения возникших в ее жизни проблем (и далеко не лучший). Чтобы увидеть другие пути решения, необходимо разобраться в сгустке этих проблем. Иначе они опять могут привести к повторению начального опыта.
Даже, в наихудшем случае, если женщина в данной ситуации делает аборт, при "чистой" работе психолога снижается вероятность повторения этого в будущем.
Работая с проблемой абортов, психологу необходимо помнить, что человек, убивая ребенка - убивает себя будущего, так как ребенок - это продолжение нашей жизни тогда, когда нас уже не будет.
Но эту, а также многие другие установки необязательно напрямую доводить до клиента. Они определяют направление и содержание работы психолога, но предъявленные непосредственно женщине-клиенту могут значительно усилить чувство вины, которая сразу же вызовет агрессию на ее источник и отказ от сотрудничества с психологом, т. е. приведет к прерыванию консультации или прямо противоположным результатам (по отношению к целям консультирования).
Практически решение прибегнуть к аборту при хорошей работе психолога вскрывает проблему взаимоотношения женщины-клиента и ее мужчины. Поэтому в данной работе психологу желательно владеть навыками и иметь опыт семейного консультирования. Если психолог поможет женщине проанализировать проблему отношений с отцом ребенка, больше вероятность того, что она примет во внимание доводы консультанта о вреде аборта.
Не всегда в процессе консультирования женщина принимает окончательное решение, но больше она может уже не придти. Для повышения эффективности консультации целесообразно определить, какой фильм или книгу лучше всего предоставить женщине. Безусловно следует хорошо знать содержание предлагаемых материалов, чтобы не вызвать реакцию протеста.
3.1 Модель проведения консультации
Ниже представлена обобщенная модель консультации женщин, алгоритм, который может быть использован вне зависимости от теоретических предпочтений психолога-консультанта.
За время консультации психолог должен решить три основные задачи:
Установление контакта и доверия;
Диагностика проблем, подтолкнувших женщину к решению об аборте;
Аргументация и психотерапевтическое воздействие.
Задача 1. В целях установления контакта психолога и женщины используются методы создания у женщины позиции истинного клиента. Даже если женщина старается об этом не думать, на уровне подсознания она чувствует, что аборт - это плохо. Это чувство не столько воздействие социально принятых норм, а скорее голос совести. Для того, чтобы это чувство не переросло в сопротивление консультанту-психологу, необходимо с первых минут встречи продемонстрировать безусловное положительное отношение к личности клиента (но не к его решению) и готовность совместного познания той жизненной ситуации, в которой в данное время находится женщина.
Задача 2. В диагностическом плане задача консультанта состоит в определении проблем клиента, выдвижении и проработке гипотез об их природе. На основе анализа содержания рассказа женщины, аргументов (почему она собирается сделать аборт), ее поведения, собственных субъективных впечатлений от общения с женщиной консультант выстраивает рабочую модель внутреннего мира клиента, видения им создавшейся ситуации и подходящую для данного случая стратегию консультации.
Задача 3. Терапевтическая (и основная) задача консультирования это создание условий, благодаря которым женщина-клиент получает возможность:
Расширения собственного видения возникших в ее жизни проблем;
Рассмотрения альтернативных (не путем абортов) способов решения этих проблем.
Начало консультативной беседы
Представление психолога.
Сообщение о цели консультации и, при необходимости, времени, которое она может занять.
Чтобы вовлечь клиента в диалог, помочь ему раскрыться, преодолеть сопротивление, целесообразно начинать с открытых вопросов (на которые нельзя ответить "да" или "нет"). Например:
Какие Вы видите причины, подталкивающие Вас к прерыванию беременности? Чем вызвано Ваше решение?
В начале консультации психологу лучше занимать пассивную позицию "приемника информации". Для того, чтобы убедить кого-либо, необходимо четко уяснить его восприятие проблемы. Поэтому в начале консультации основной прием - активное слушание и уточняющие вопросы. Например, очень часто женщины в числе первых причин указывают: "У меня уже есть ребенок". Даже если у психолога возникает внутренний вопрос "ну и что?", его можно задать позднее и в другой форме. В начале работы целесообразнее выяснить возраст, пол ребенка, особенности развития, воспитания. Это важно, так как может открыться значимая информация, например о том, что первый ребенок имеет нарушения в развитии. Здесь будет одна тактика консультирования. А если в процессе уточнения выясняется, что "у меня уже есть, пятеро..." - нужна другая тактика работы.
Часто причина "трудно материально" является для женщины шаблоном. Проясняя эту ситуацию: Что значит для Вас "трудно материально", можно подвести женщину к самостоятельному выводу, что "если ребенок родился, то и средства вырастить найдутся". Но еще раз подчеркнем, что в начале консультации сам психолог не приводит контраргументацию, лишь уточняющими вопросами проясняет для себя и для клиента создавшуюся ситуацию.
Важно выяснить, делала ли раньше женщина аборты. Безусловно, если это первый аборт, больше вероятность предостеречь ее от этого шага и большее воздействие окажут доводы о негативных последствиях аборта для психического и физического здоровья. Но если уже было сделано 5-6 абортов, эта аргументация уже не будет играть существенной роли.
В процессе консультирования необходимо узнать:
Возраст женщины;
Жилищные условия;
Источники дохода;
Была ли она (ее муж) единственным ребенком в семье;
Реакцию мужа на сообщение о беременности;
Оформлены ли ее отношения с отцом ребенка и какие эти отношения;
Кто поддерживает ее в решении сделать аборт и кто против этого.
Внимательное слушание изложения клиентом его проблем и понимание их субъективной картины, то есть того, как клиент воспринимает сложившуюся ситуацию, является одной из основных задач начальной стадии консультации. Психолог может помочь клиенту более четко представить всю систему проблем, если посредством повторения и прояснения смысловых и эмоциональных сообщений, будет демонстрировать желание понять их как можно более точно.
Повторение сути сказанного женщиной или ключевых слов ее высказывания поощряет клиента к раскрытию более глубоких уровней проблемы и нередко приводит к выявлению новых ее аспектов. Каждой новой жалобе или измерению проблемы необходимо уделить специальное внимание.
Готовность психолога анализировать трудности жизни женщины, его искренний интерес создает основу для того, что подлинная причина решения пойти на аборт не будет упущена.
В конце начальной фразы консультации полезно суммировать полученную информацию, т. е. кратко перечислить выдвинутые причины и аргументы клиента. Это увеличивает степень доверия, позволяет уточнить, все ли вопросы рассмотрены, и перейти к фазе аргументации.
Завершение консультативной беседы.
Непродуманное, "смазанное" завершение беседы может разрушить успешную в целом консультацию. Заметим, что необходимо выделить время для облегчения эмоционального переживания клиентом поднятых проблем.
Как известно из психотерапевтической практики, о самом важном клиенты часто говорят в конце встречи, поэтому полезно бывает спросить:
Не упустили ли мы чего-нибудь важного?
Есть ли еще что-то, что вы хотели добавить?
В некоторых случаях целесообразно задать вопрос:
Как вы себя чувствуете в связи с приходом сюда сегодня?
На заключительной стадии психолог предоставляет клиенту дополнительный материал: литературу или фильмы, а также выполняет диспетчерскую функцию. Многие проблемы, поднятые клиентом, могут быть связаны с необходимостью обращения к другим специалистам: юристам, социальному работнику, и др. Психолог должен предоставить женщине информацию о том, куда она может обратиться для решения непсихологических проблем.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Психологическое консультирование и сопровождение беременных включает в себя, с одной стороны, обсуждение психологической составляющей протекания беременности, родов, состояния женщины в послеродовый период, отношений с ребенком до и после его рождения, с другой стороны, помощь в понимании женщиной и ее партнером своего психологического, эмоционального состояния во время этого непростого периода, своих возможных тревог и страхов по отношению к вынашиванию и рождению ребенка, к меняющимся отношениям с партнером и к взаимоотношениям в семье в послеродовый период. Лучше чтобы психологическое сопровождение проводилось в формате семейного консультирования, т.к. будущие папы испытывают не меньше похожих переживаний, в связи с появлением ребенка.
В процессе такой совместной работы партнеры учатся лучше понимать, обращаться за помощью к партнеру, поддерживать друг друга, устанавливать более доверительные и открытые отношения, которые становятся их собственным ресурсом. Психологическое сопровождение пары будет также полезно и на этапе планирования беременности.
Кроме того, поводом для обращению к психологу могут быть бесплодие или невынашивание беременности, с которыми столкнулась семейная пара. Это всегда является травмирующим известием, которое зачастую рождает много страхов за себя и за отношения, влияет принятие женщины самой себя, может вызывать массу переживаний о своей «неполноценности» или страх потерять отношения и быть никому не нужной.
Представленный анализ психологической работы с беременными женщинами и молодыми родителями раскрывает широкие возможности применения экзистенциального гуманистического подхода в интересах гуманизации детско-родительских отношений и профилактики жестокого и безразличного отношения к детям.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баженова О.В., Баз Л.Л., Копыл О.А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка. // Cинапс, 1994, № 4, с. 35-42
М.Е. Ланцбург «Журнал практического психолога.» 2003, №4-5, с.22-37.
Исенина Е.И., Барановская Т.И. Связи между качествами матери в различные периоды развития младенца (3-4 мес. и 7-8 мес.) // «Материнство. Психолого-социальные аспекты (норма и девиация): Материалы Всероссийской научно-практической конференции - Иваново: Издательство «Ивановский государственный университет», 2002 С.54-60
Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Предпосылки девиантного материнского поведения. // Психологический журнал, 2000. № 2. C. 79-99
Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, Российская психотерапевтическая ассоциация, 2000 С.312-320
Статья Есиповой Н.Д., кандидата психологических наук. Орловское отделение благотворительного Фонда защиты семьи, материнства и детства. C. 2-3
Мэй Р. Искусство психологического консультирования., М., 2001 c. 68-75
Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство. СПб.:Сотис, 2001.
Брутман В.И. и др. «Раннее социальное сиротство (медико-социально-психологические проблемы). Учебно-методическое пособие. М., 1994.
Винникотт Д.В. Маленькие дети и их матери. М., 1998
Ланцбург М.Е. Психологическая помощь семье в период ожидания ребенка и первого года его жизни. // Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация. Материалы Российской конференциии «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике» 26-28 мая 1999г., СПб-
Репетиторство
Нужна помощь по изучению какой-либы темы?
Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку
с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.
Многие исследования, в том числе проведенные Н. В. Боровиковой, показали, что даже в период вынашивания ребенка у женщин возникают проблемы, корни которых часто скрываются на бессознательном уровне. Выделим три группы таких проблем:
1. Принятие себя в новом состоянии беременности. Эта проблема связана с естественным изменением восприятия себя как на телесном, физиологическом, так и на психологическом уровне. Проведенные психодиагностические исследования показали, что в период беременности происходят переоценка ценностей и смысложизненных приоритетов, переориентация в плане выполняемых социальных ролей и взаимоотношений с другими людьми. Осознание себя беременной превращается в ключевой момент формирования творческой адаптации к новой жизненной ситуации. Поэтому, если женщина не принимает свое новое состояние, или принимает его частично, у нее возникает эмоциональный и душевный кризис (появление страхов, тревог и опасений), для выхода из которого необходима специальная психологическая поддержка.
2. Принятие новой жизни - ребенка в себе. Восприятие себя в новом образе, статусе и роли осложняется для беременной женщины постоянно существующим в этот период ощущением ребенка внутри себя. Появление тревоги за жизнеспособность еще не рожденного ребенка, за успешность будущего материнства в определенной степени создает ситуацию отвержения, а иногда и агрессии по отношению к зарождающейся новой жизни в собственной утробе. Возникают сомнения по поводу целесообразности сохранения беременности и страх, выраженный в вопросе «Что я рожу?» Очевидно, что при таком отношении к будущему ребенку женщина не может создать ему полноценный комфорт, необходимый для его развития в перинатальный период, а следовательно, сама она безусловно нуждается в психологической помощи.
3. Принятие окружающего мира в состоянии беременности. Как уже было отмечено, творческий импульс женщины преимущественно направлен вовнутрь, в период же беременности эта способность доходит до своей крайней формы. Исследования мотивационной сферы, особенностей межличностных отношений в период беременности показывают своеобразную эгоцентрическую ориентацию женщины. Источники эмоционально значимых переживаний, поступающих извне, сужаются. Прослеживается явное изменение конструкта «Я и окружающий мир». Женщины в соответствии с новым восприятием действительности склонны наделять даже привычное свое окружение (отца будущего ребенка, родителей, референтную группу и т. п.) новыми качественными характеристиками на фоне повышенной требовательности и притязаний по отношению к другим. В некоторых случаях возникает недоверие к окружающим людям, которое провоцирует ощущение покинутости и одиночества. Иногда женщина, подсознательно требуя особого отношения к себе, участия в своей судьбе, начинает манипулировать своими близкими, а зачастую и более широким кругом людей. В определенной степени это может быть объяснено своеобразным «перераспределением» любви, в большей мере предназначенной будущему ребенку, чем окружающим.
С другой стороны, в отношениях отца будущего ребенка и других членов семьи (прежде всего родителей) к беременной женщине также происходят изменения. По мнению Б. Спока, большинство мужчин подсознательно чувствуют свою «ненужность», связанную с перспективой появления другого значимого человека в жизни своей женщины, и в связи с этим неосознанно избегают свою жену, отдавая больше сил и внимания другим занятиям и людям.
Кроме того, психическое давление испытывается женщиной со стороны родителей как в случае их деспотичности, так и при доброжелательной гиперопеке. Результаты индивидуальной работы, проводимой Н. В. Боровиковой с современными женщинами, показали типичные для российской действительности проблемы отчуждения между родителями (собственными или родителями мужа) и живущей с ними будущей матерью. Это - нежелание самой женщины «навсегда остаться ребенком», в котором усматриваются компенсация не нашедших своевременного выхода детских обид и установка на неприятие советов «отставших от жизни» родителей, активизированная в период беременности потребность в независимости.
Все перечисленные факторы показывают, что в период беременности женщина может нуждаться в своевременной психологической помощи. Важность этой помощи обусловливается еще и тем, что неблагоприятный психоэмоциональный фон протекания беременности, все переживания и страхи женщины в этот период отрицательно сказываются на развитии ребенка. Поэтому скорейшее решение женщиной проблем, связанных с ее состоянием и будущим материнством, выход из психотравмирующей ситуации позволят ей творчески адаптироваться к своей новой роли. В этом случае беременность станет этапом ее дальнейшего личностного роста, условием реализации ее женского начала и индивидуальности.
Психологическая помощь женщинам, собирающимся стать матерями, может быть оказана поэтапно: до принятия решения иметь ребенка, во время беременности и после родов.
В медицинской и психологической литературе в настоящее время имеется достаточно данных и практических разработок, направленных на помощь в различные периоды беременности, но чаще всего они связаны с подготовкой непосредственно к родам или с послеродовым периодом.
Важно заметить, что вопросы принятия женщиной своей беременности, ее отношение к себе и будущему ребенку, а также
к окружающим изучены еще недостаточно, хотя без этого невозможно говорить о полноценном существовании как самой матери, так и ее ребенка.
С психологической точки зрения работа в период беременности должна быть сфокусирована на следующих моментах:
ознакомление с физиологическими аспектами и связанными с ними изменениями в данный период;
предоставление информации о возможных эмоциональных и поведенческих особенностях, характерных для женщин, готовящихся стать матерью;
прояснение актуальных желаний и ожиданий в отношении своей жизни и жизни будущего ребенка (это очень важный аспект психотерапевтической работы) рассмотрение ситуации, складывающейся при взаимодействии с близкими людьми;
помощь в осознании своих чувств и внутриличностных конфликтов, нахождение творческих способов адаптации к состоянию беременности и принятие ответственности за их реализацию.
Методически эта работа может строиться, например, на принципах гештальт-подхода, с использованием приемов, описанных ранее: экспрессивного изображения в танце, рисунке (в том числе мандалы), направляемого воображения, других форм фантазирования, концентрации, медитации и работы с полярностями.
Приведем пример одного из возможных упражнений, целью которого является помощь в осознании своих актуальных желаний и чувств в состоянии беременности.
Упражнение
Сядьте в удобную для вас позу, закройте глаза, дышите глубоко, постепенно расслабляясь. Некоторое время просто наблюдайте за тем, что с вами происходит, за вашими ощущениями, чувствами, мыслями, позвольте им быть, пусть они приходят и уходят.
Обратите внимание вглубь себя, спросите себя: «Чего я сейчас хочу? Что для меня сейчас главное?» Представьте образ своего желания, рассмотрите его внимательно, по возможности в деталях, сделайте его ясным и четким для себя, проявите его и побудьте с ним, постарайтесь понять его смысл.
Откройте глаза и нарисуйте образ своих желаний на листе бумаги, используя цветные фломастеры. Запишите все, что вам приходит в голову по поводу этого образа: «О чем он вам говорит? Какие чувства и ассоциации вызывает?»
Подумайте, как вы можете выполнить свое желание, что для этого будете делать - запишите все это. Пусть этот образ будет путеводной звездой в реализации того, к чему вы стремитесь.
1. Барш Е. Семь возрастов женщины. Возрастные особенности сЬизиологии и психологии женшины. М., 1994.
2. Вейиингер О. Пол и характер. Мужчина и женщина в мире страстей и эротики. М., 1991.
3. Весельницкая Е. Женщина в мужском мире. СПб., 1993.
4. Фридан Б. Загадка женственности. М., 1994.
5. Хорт К. Женская психология. СПб., 1993.
Я знаю истину простую: Любить - вот верный путь к тому, Чтоб человечество вплотную Приблизить к сердцу и уму.
Беременность это не только ожидание чуда, рождения нового человека. Это еще и сильный стресс. Будущую маму одолевает целый «рой» вопросов и сомнений:
- Почему меня тошнит? В книжках пишут, что тошнота уже должна пройти к этому сроку
- Вдруг у меня неразвивающаяся беременность? Как распознать ее?
- Боже, какая я стала толстая и неповоротливая! Меня теперь не любит муж - как можно любить такую тетю-лошадь?
- Мне все время хочется поругаться с мужем...или поплакать. Это нормально?
- А что со мной будет во время родов? А мне будет больно?
- А я умру? А вдруг ребенок родится неполноценным?
- А если я не доношу до конца? А я буду любить своего ребенка?
Прибавьте к этому влияние окружающих: все пугают внематочной или неразвивающейся беременностью, осложнениями после абортов и болезней, плохой экологией, канцерогенами, пагубно влияющими на здоровье будущего ребенка. Всё это создает такой прессинг, что выносить ребенка без нервных срывов становится непросто.
Ваше внутреннее состояние во время беременности влияет на здоровье и характер ребенка, которого вы вынашиваете. Все тревоги, страхи, истерики, сомнения накладывают определенный отпечаток на малыша и в дальнейшем сказываются на формировании его мировоззрения и отношения к жизни.
- Ребенок поздно научился ходить
- Ребенок плохо учится
- У ребенка слабый иммунитет
- Ребенок плохо адаптируется к внешней среде (к детскому саду, школе, он нелюдимый и замкнутый)
Мало кто догадывается, что все эти проблемы могут иметь прямую связь с тем, что происходило с мамой во время беременности.
Где беременной получить психологическую поддержку?
У родных и близких? Нередко даже любимый муж воспринимает вторую половину как инкубатор, не говоря уже о других родственниках. "Тебе нельзя!", "Ребенку вредно!" - эти фразы сопровождают любую будущую маму. Ее желания и страхи не имеют для окружающих особого значения и часто вызывают насмешки и непонимание. «Добрые» родственники без устали твердят: «Не волнуйся! Волнения и стрессы плохо влияют на беременных! Можешь и не доносить»! Надо ли говорить, что это только усиливает стресс?
У гинеколога? Увы, гинекологи не могут посвятить несколько часов на успокаивание растерянных пациенток. К тому же, они не обучались "разговорам по душам": этому учат в течение 5 лет психологов в институте.
У более опытных подруг? Каждая беременность протекает «по индивидуальной программе». Советы подружек в лучшем случае не принесут никакой пользы, в худшем – навредят будущей маме.
В интернете? Здесь массабывалых мам, советчиков и продавцов разных чудодейственных штук. Следовать советам или нет - решать вам. Но форумы и статьи не окажут профессиональной поддержки, не избавят от страхов и сомнений. Скорее наоборот.
Психологическая поддержка беременных избавит от страхов и сделает беременность приятным ожиданием
Пренатальная Психотерапевтическая Поддержка – это информационно-эмоциональное сопровождение беременности, когда с помощью консультирования психотерапевта будущая мама становится спокойной, уравновешенной и уверенной в себе.
Я предлагаю вам эффективный курс, который подготовит не только к родам, но и к жизни после родов, поможет стать мудрой, терпеливой матерью, отличать главное от наносного.