Узи беременных 2 триместр. Второй триместр: что советуют врачи

О том, что может показать малыш на УЗИ в этом время и как расшифровать протокол обследования, будет рассказано в этом материале.

Зачем это нужно?

Ультразвуковое исследование во втором триместре является частью скрининга, задача которого – выявить повышенные риски рождения ребенка с генетическими и иными патологиями и аномалиями. Приказом Министерства здравоохранения России исследования, которые проводятся в первом и втором триместре, считаются обязательными. Женщины проходят их бесплатно в консультации по месту жительства

Показатели, которые получает врач ультразвуковой диагностики, при помощи специальной компьютерной программы обрабатываются совместно с результатами анализа крови, в котором определяются гормоны и белки, уровень которых может говорить о возможных патологиях у ребенка и проблемах вынашивания.

В первом триместре в крови устанавливают содержание ХГЧ и белка РАРР-А , во втором проводят так называемый тройной тест – ХГЧ, эстриол, альфа-фетопротеин.

Программа «сводит» воедино полученные из двух источников данные, анализируется индивидуальные риски – возраст женщины, наличие вредных привычек и хронических заболеваний, факты наличия генетических патологий в семьях будущих матери и отца и выдает результат, который указывает, насколько вероятно у данной женщины рождение ребенка с синдромами Дауна, Эдвардса, Патау и другими неизлечимыми и даже летальными патологиями

Если размер головы отличается от нормы показателей в меньшую сторону незначительно, то это может быть связано с конституционными особенностями плода – мама и папа могут быть обладателями небольших черепов. Однако если БПР или ЛЗР значительно отстает (более чем на 2 недели от фактического срока), у врача могут возникнуть вопросы по поводу развития ребенка – нет ли задержки развития, хватает ли малышу питательных веществ и витаминов.

Уменьшение этих показателей нередко бывает у беременных, которые во время вынашивания малыша не смогли распрощаться с вредными привычками (алкоголь, курение), а также при беременности двойней или тройней. Важно соотношение БПР к остальным размерам плода. Если головка уменьшена пропорционально и другие размеры также не дотягивают до самого нижнего порога нормы, то можно говорить как о конституционной особенности (худощавый ребенок), так и о симметричной задержке развития.

Если остальные параметры в норме и уменьшена только голова, будут назначены дополнительные обследования, в том числе УЗИ в динамике, чтобы исключить патологии головного мозга, микроцефалию и другие аномалии.

Превышение верхнего порога нормативных значений, если оно симметрично остальным размерам малыша, может говорить об ошибке в вычислении срока, например, в связи с поздней овуляцией, о тенденции к крупному плоду . Несимметричное увеличение головы малыша нуждается в отдельном обследовании, поскольку может говорить о водянке головного мозга, о других нарушениях центральной нервной системы, вызвавших отечность мозга.

ОГ (окружность головы) и ОЖ (окружность живота)

Размер, обозначающий окружность головы, важен для оценки развития ребенка. Срок гестации по этому параметру отдельно не вычисляют, ОГ рассматривают в соотношении с БПР и ЛЗР (в основном, для понимания головных пропорций). Наиболее активно головка малыша растет именно во втором триместре, а потому этот размер стремительно меняется.

Таблица ОГ – второй триместр (усредненные нормы и допустимые отклонения):

Акушерский срок (нед).	ОГ – норма, мм	Нижняя граница нормы, мм	Верхняя граница нормы, мм

Превышение нормы ОГ на 2 недели и более потребует дополнительного обследования, поскольку может указывать на гидроцефалию. Незначительное превышение может быть связано с ошибкой в вычислении акушерского срока. Снижение ОГ ниже допустимой нормы более чем на 2 недели говорит о внутриутробной задержке развития, если уменьшены и другие параметры тела ребенка.

Если же меньше нормы только голова, ребенка будут обследовать на предмет патологий развития головного мозга и центральной нервной системы.

Окружность живота – важный параметр, который помогает врачу уточнить состояние ребенка при подозрении на задержку развития. Наиболее часто во втором триместре встречается такая форма задержки, при которой пропорции малыша не являются симметричными. Иными словами, не все измерения говорят об уменьшении. В этом случае отстающие нормативы сравнивают с окружностью живота, чтобы понять, есть ли патологическое отставание, или же худощавость и небольшой рост – наследственный признак конкретного ребенка.

Таблица ОЖ во втором триместре:

Акушерский срок (нед.)	ОЖ, мм
	102
	112
	124
	134
	144
	157
	169
	181
	193
	206

	229
	241

Небольшое отставание от средних значений не считается патологическим, пристального внимания врачей заслуживает ситуация, когда обхват животика крохи отстает от нормы больше, чем на 2 недели. В этом случае параметр сопоставляют с БПР, ОГ, ЛЗР, а также с длиной конечностей малыша, а также исследуют пуповину и плаценту, чтобы исключить кислородное голодание и недостаточное питание ребенка.

Отклонение одного только этого параметра если все остальные соответствуют гестационному сроку, ни о чем тревожном не говорит, просто малыши во втором триместре растут скачкообразно и неравномерно.

Вполне возможно, что через пару недель на внеочередном УЗИ (а его назначат, чтобы перепроверить данные), в графе ОЖ будет указано «норма».

Длина костей

В протоколе ультразвукового исследования эти размеры указывают так – ДБК (длина бедренных костей), ДКГ (длина костей голени), ДКП (длина костей предплечья), ДПК (длина плечевых костей), ДКН (длина носовой кости). Все эти кости являются парными, поэтому в протоколе будут указаны двойные числовые значения, например ДБК – 17 левая, 17 правая

Длина конечностей во втором триместре является маркером генетических нарушений. Например, многим неизлечимым синдромам (Патау, Корнелии де Ланге и другим) свойственны укороченные конечности. Хотя судить о нормах и отклонениях настолько однозначно никто, разумеется, не станет. Подозрения должны подкрепляться негативными результатами первого скрининга, а также биохимическими исследованиями крови.

Часто отклонения в длине парных костей наблюдается у девочек, ведь они развиваются с другом темпе, и в большинстве случаев имеют более миниатюрные параметры, чем мальчики, а таблицы, которыми пользуются врачи для проверки данных УЗИ, составлены без учета половой принадлежности.

ДБК (длина бедренных костей) во втором триместре:

Акушерский срок, нед	ДБК – средняя норма, мм	Нижняя граница нормы, мм	Верхняя граница нормы, мм

ДКГ (длина костей голени) во втором триместре:

Акушерский срок, нед.	ДКГ – норма, мм	Нижний порог нормы, мм	Верхний порог нормы, мм

ДПК (длина плечевой кости) и ДКП (длина кости предплечья) во втором триместре:

Акушерский срок, нед.	Плечевая кость – норма, мм	Допустимые колебания, мм	Кость предплечья – норма, мм	Допустимые колебания, мм

Длина носовой кости во втором триместре не так важна, как во время прохождения первого скрининга. Она уже не может считаться маркером, указывающим на возможный синдром Дауна у ребенка. К середине беременности носик у малыша имеет тот размер и те пропорции, которые заложены в него природой, и этот размер является индивидуальным. В некоторых консультациях врачи на втором УЗИ даже не измеряют носовые кости, а просто указывают в протоколе, что эти косточки визуализируются или пишут, что кости носа – в норме.

Тем не менее, будущим мамам, у которых в протоколах УЗИ есть числа в графе «Носовые кости» будет интересно узнать, насколько «носатым» будет их чадо.

Средние размеры носовых костей плода во втором триместре:

Акушерский срок, нед (периоды)	Длина кости носа – средние значения	Нижняя граница нормы, мм	Верхняя граница нормы, мм

Внутренние органы, лицо и головной мозг

Если грубых пороков развития у малыша не наблюдается, что диагносты не слишком углубляются в описание внутренних органов крохи. В полученном протоколе будущая мама сможет увидеть просто перечень: почки – норма, сердце имеет 4 камеры и так далее.

Если патологии будут замечены, то в соответствующей графе будет указан тип обнаруженной аномалии, например, образование по типу «киста» или «недоразвитие».

Оценивая состояние головного мозга, диагносты отмечают размеры долей, их очертания, структуру желудочков, размеры мозжечка. Лицевые кости на 5 месяце беременности хорошо сформированы, и доктор без проблем может рассмотреть глазницы, измерить их, убедиться в том, что у малыша нормально развиты верхняя и нижняя челюсти, а также отметить, если они имеются, расщелины – так называемые «волчью пасть» и заячью губу.

При осмотре позвоночника доктор оценит его общее состояние, осмотрит его на предмет возможных расщелин. При диагностике легких врач отметит степень их зрелости, во втором триместре она в норме является третьей

Плацента

Особое значение занимает расположение «детского места». Чаще всего встречается расположение по задней стенке, хотя и передняя дислокация не считается аномалией. Расположение этого временного органа, питающего малыша, влияет на выбор тактики родов. Например, низкое расположение или дислокация по передней стенке матки может быть предпосылкой к назначению планового кесарева сечения.

Низкая плацентация устанавливается тогда, когда «детское место» расположено ниже 5,5 сантиметров от внутреннего зева, если же этот временный орган перекрывает зев, в заключении указывают, что имеет место быть предлежание плаценты . Это ни в коем случае не должно вызывать паники у беременной, ведь по мере роста матки плацента может подниматься выше, и часто это происходит уже ближе к концу вынашивания ребенка и подтверждается на ультразвуковом исследовании в третьем триместре.

Кроме расположения, доктор выявляет толщину «детского места» и степень его зрелости. Нормальной толщиной для середины беременности считается значение в 4,5 см. Если плацента оказывается толще, назначается дополнительное обследование, поскольку такое увеличение временного органа может говорить о патологических процессах, например, о развитии резус-конфликта мамы и плода, а также о некоторых генетических нарушениях, внутриутробных инфекциях.

Степень зрелости плаценты во втором триместре должна быть нулевой. Если доктор оценивает ее как первую, может идти речь о преждевременном старении «детского места», утрате ею части функций и потенциальной опасности для ребенка. При этом изменяется и толщина – плацента становится более тонкой, обычно при раннем старении в середине беременности ее толщина оценивается в 2 и менее сантиметра.

Самым спокойным, размеренным и комфортным для будущей мамы по праву считается второй триместр беременности. Первоначальные страхи, тревоги и опасения уже позади, но в то же время женщина еще чувствует былую легкость и подвижность, поэтому без особых усилий может выполнять привычную работу, избегая лишь чрезмерных нагрузок.

Мысленное общение с малышом, который уютно расположился в животике, позволяет женщине настроиться на предстоящее материнство, ощутить единство с зародившейся новой жизнью. Ребенок даже в утробе матери чувствует все ее мысли, поэтому спокойное отношение к собственному положению и к окружающему миру вообще позволит создать наиболее благоприятные условия для развития плода.

Будущая мама, беременная первенцем, может задать вопрос: второй триместр – что это? С какой недели начинается этот период и когда заканчивается?

По общепринятой классификации ко второму триместру беременности относят время с 13 по 26 неделю беременности, т. е. серединку этого периода. Основное его отличие от первого триместра заключается в том, что все органы плода уже практически сформированы, а от третьего – то, что размер живота беременной еще относительно небольшой, масса тела плода также довольно низкая.

Что происходит во втором триместре

Главное, что характерно для второго триместра беременности, это дальнейшее развитие и совершенствование всех органов плода, зачатки которых были сформированы ранее. К окончанию этого периода ребенок внешне становится похож на новорожденного и даже имеет шансы на выживание в случае преждевременного рождения.

Второй триместр по праву считается самым комфортным, так как женщина начинает ощущать себя лучше, чем в первые недели беременности. Вероятность выкидыша уменьшается, поэтому будущей маме можно меньше переживать о возможных осложнениях. Согласно статистическим исследованиям, лишь 25% выкидышей происходят во втором триместре. Такие самопроизвольные аборты еще называют поздними выкидышами. Но так бывает довольно редко, поэтому будущей маме не стоит излишне переживать.

Большая радость во втором триместре для женщины – это шевеления малыша. Первые движения, которые пока еще еле заметны, воспринимаются беременной как знак того, что ребенок жив и дает о себе знать таким способом.

Еще один приятный момент для будущей мамы – возможность узнать пол малыша во время прохождения ультразвукового исследования и даже увидеть своего малыша на картинках, полученных с помощью аппарата УЗИ.

Voting

Отправить

В большинстве случаев пол можно определить довольно точно, и лишь в некоторых случаях малыш стесняется продемонстрировать свои отличительные признаки пола.

Развитие плода

За весь второй триместр плод значительно меняется внешне. Если в самом начале указанного периода его масса составляла не более 20 грамм, а длина тела – около 7 см, то на конец второго триместра беременности малыш весит уже от 850 г до 1000 г, при этом длина тела в копчико-теменном размере составляет 23-24 см, а в полный рост – около 35 см. Таким образом, из крошечного зародыша он становится довольно большим крепышом весом почти в килограмм.

Если проследить развитие плода по календарным месяцам, то на четвертом месяце беременности происходят следующие изменения:

Интенсивно растет и укрепляется скелет плода.
Развиваются органы брюшной полости.
Почки занимают свое законное место и начинают выделять мочу.
Начинают функционировать желудок, желчный пузырь и кишечник плода.
Интенсивно формируется кора головного мозга.
Надпочечники начинают производить гормоны.

На пятом месяце жизни плода происходит следующее:

Плод начинает шевелиться настолько интенсивно, что его движения ощущает женщина. Как правило, у впервые беременных женщин это происходит на 19-20 неделе, а при последующих беременностях – на 16-18 неделе.
Активно функционируют железы эндокринной системы: щитовидная железа, гипофиз и др.
В селезенке вырабатываются клетки крови.
Кожа плода покрыта специальной смазкой.

В организме шестимесячного плода происходят следующие изменения:

В часы бодрствования плод активно двигается, в остальное время спит. Общая продолжительность сна в течение суток составляет 16-20 часов.
Плод может совершать дыхательные движения, но легочная ткань при этом все еще не расправляется.
Интенсивно нарастает масса головного мозга. К завершению шестого месяца она достигает 100 грамм.
Развиваются высшие отделы коры мозга. Формируются умственные способности малыша, а также склонность к творчеству. Некоторые специалисты считают, что если в это время женщина страдает депрессией, то у ее ребенка впоследствии также может проявиться склонность к этому недугу.
Начинают функционировать органы чувств плода.

Также большие изменения претерпевает и плацента. Начиная с 14 недели плацента полностью обеспечивает функции передачи питательных веществ от организма матери к плоду. Кроме того, этот орган надежно защищает малыша от негативного воздействия токсичных веществ, механических ударов и других факторов.

Изменения в организме будущей мамы

С целью обеспечения процесса роста и развития плода организм беременной работает в усиленном режиме. Возрастает нагрузка на все системы: эндокринную, пищеварительную, дыхательную, сердечно-сосудистую, мочевыделительную и др.

Во втором триместре беременности в женском организме происходят следующие изменения:

Отправить

После 20-й недели матка может периодически приходить в тонус, а женщина может ощущать при этом незначительные ее сокращения, так называемые тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. Таким образом матка выполняет своеобразную зарядку, направленную на подготовку к предстоящим родам.
Под воздействием отдельных гормонов молочные железы продолжают увеличиваться в размере. Кожа вокруг сосков немного темнеет, из самих сосков может выделяться молозиво.
В связи со стремительным развитием плода и увеличением потребности организма в питательных веществах может возникнуть железодефицитная анемия, состояние, которое в ряде случаев требует медикаментозной коррекции. Но самостоятельно назначать себе железосодержащие препараты не следует, ведь умеренная анемия у беременных – это вполне нормальное явление, которое может быть откорректировано рациональным питанием. Зато продукты, богатые железом (яблоки, гречневая каша), можно употреблять без особых ограничений.
Так как увеличенная матка давит на кишечник, у беременной могут возникнуть запоры. Избавиться от данной проблемы можно путем употребления достаточного количества продуктов, содержащих клетчатку: фруктов, овощей, каш.
Многих женщин может беспокоить изжога. Возникает она чаще всего во втором триместре и может продолжаться вплоть до момента родов.
Может увеличиться количество влагалищных выделений у женщины. Если это не сопровождается зудом, жжением и другими неприятными симптомами, а выделения имеют беловатый оттенок, то можно не беспокоиться. В противном случае следует обратиться к доктору, ведь такое состояние может быть опасным.
Во втором триместре у некоторых женщин могут появиться отеки. Отечность возникает чаще в третьем триместре, ближе к моменту родов, поэтому появление тревожных симптомов в середине беременности должно насторожить будущую маму.
Женщины, склонные к варикозному расширению вен, в середине беременности могут заметить, что вены на ногах стали выпуклыми, появились узелковые сосудистые образования. В целях профилактики возникновения болезней вен рекомендуется больше двигаться и как можно чаще менять положение тела.
Может возникнуть пигментация кожи на отдельных участках, преимущественно в области живота, иногда на лице. После родов цвет кожи придет в норму, так что не стоит переживать по этому поводу.

Ощущения в этот период

Во втором триместре беременности будущая мама может испытывать целый спектр ощущений:

Настроение становится более стабильным, самооценка повышается, а уровень тревожности заметно снижается. Причиной нормализации эмоционального состояния является стабилизация гормонального статуса, а также то, что женщина уже привыкла к своему новому статусу будущей мамы.
Беременной становится труднее переносить перепады температур, физические и эмоциональные нагрузки. Чтобы не допустить ухудшения самочувствия из-за воздействия указанных факторов, необходимо обеспечить себе хотя бы минимальный уровень комфорта, одеваться по сезону, а также регулярно отдыхать.
Благодаря появлению первых шевелений малыша в середине второго триместра женщина начинает более явственно ощущать, что внутри нее новая жизнь.

Анализы и обследования во втором триместре

На протяжении второго триместра врач порекомендует будущей маме посещать женскую консультацию каждые две недели. Во время каждого осмотра специалист измерит объем живота, определит массу тела женщины. Кроме того, начиная с 16 недели врач будет измерять высоту стояния дна матки.

Дополнительно в это время будут назначены следующие анализы во втором триместре беременности, а также отдельные виды обследований:

общий анализ крови;
анализ мочи;
анализ на антитела при высокой вероятности возникновения резус-конфликта между организмом матери и плода;
ультразвуковое исследование плода;
анализы для определения уровня некоторых гормонов.

Последние два вида исследований входят в состав второго пренатального скрининга, который заключается в проведении УЗИ и определении уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина), эстриола.

С помощью тройного теста можно выявить возможные пороки или нарушения в развитии плода, в том числе хромосомные аномалии.

Как правило, второй пренатальный скрининг назначают на 16-18 неделе беременности. При получении результатов, указывающих на возможные нарушения в развитии плода, женщине может быть рекомендовано пройти более детальное обследование у специалиста-генетика и выполнить такие виды анализов, как биопсия ворсин хориона или поздний амниоцентез. Это позволит выявить возможные хромосомные аномалии.

При наличии других показаний, например, признаков гестоза или нарушений в работе сердца, беременные сдают и другие виды анализов (УЗИ почек, кардиография и др.). Также следует иметь в виду, что 2 триместр беременности – это оптимальное время для посещения стоматолога, ЛОРа и других профильных специалистов.

Основные опасности и риски

Наибольшую опасность для будущей мамы во 2 триместре представляют собой следующие ситуации:

Преждевременное прерывание беременности. Такая патология может классифицироваться как самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Плод, родившийся до 22 недели, считается нежизнеспособным, а ребенок, появившийся на свет позже, имеет некоторые шансы на выживание.
Патологии шейки матки, в частности, истмико-цервикальная недостаточность. В подобных случаях происходит преждевременное истончение и раскрытие шейки матки, что значительно повышает риск выкидыша или родов. Основной метод лечения – наложение швов или установление специальных приспособлений на область шейки. Оптимальное время для коррекции данной патологии – 18-22 неделя.
Гестоз, сопровождающийся появлением отеков, повышением артериального давления, обнаружением белка в моче. Признаки гестоза могут появиться после 20 недели. Указанная патология представляет серьезную опасность не только для плода, но и для женщины, так как значительно увеличивает риск серьезных осложнений вплоть до инфаркта или инсульта.
Внутриутробное инфицирование плода вследствие наличия в организме матери болезнетворных бактерий, в том числе возбудителей венерических заболеваний.

Многим беременным хотелось бы получить больше информации о так называемых критических периодах беременности. Опасные недели второго триместра – это период с 18 по 22 неделю, когда могут проявиться такие патологии, как раскрытие шейки матки, дефекты расположения плаценты (неправильное предлежание, размещение в области ранее прооперированного рубца и др.), заражение плода уреаплазмой, хламидиями и прочими возбудителями инфекционных заболеваний.

Беременность – один из прекрасных и ответственных периодов в жизни женщины. Одним из безопасных и спокойных моментов, считается второй триместр, когда женщину не мучает токсикоз, а риски прерывания беременности сводятся к минимуму. В акушерской практике, 2-й триметр часто называют «золотой серединой». Именно в этот период женщина начинает ощущать шевеление плода, присутствует ощущение грядущего материнства.

Второй триместр начинается с 13 недели и длится по . В этот период в организме женщины продолжают происходить изменения, плод активно развивается, живот женщины медленно начинает увеличиваться в размерах. В основном 2-й триместр сопровождается ощущением комфорта. Женщину больше не мучает токсикоз, улучшается настроение. Несмотря на комфортный период, не стоит расслабляться, ведь он также как и другие триместры беременности требует максимального внимания со стороны самой женщины и врачей. На данном этапе до 16 недели происходит завершающий период формирования внутриутробной жизни ребенка, закладка внутренних органов и формирование плаценты. Именно с этого периода плацента полностью сформирована, защищает малыша от вредных влияний, обеспечивает поставку кислорода.

Во втором триместре беременности женщина может столкнуться с определенными трудностями, поэтому нужно знать не только как развивается малыш, какие ощущения будут присутствовать, но и какие риски могут появиться и что делать в некоторых ситуациях.

Размер и вес плода во второй триместр

Начиная с , плод начинает активно развиваться. У него формируется скелет и внутренние органы. Если на первом триместре происходит закладка всех органов и систем, то начиная со второго триместра, его органы и системы начинают работать самостоятельно. К примеру, сердце плода начинает биться в 2 раза быстрее, перекачивает около 22-х литров крови. Также происходит формирование головного мозга, появляются извивыны, начинает работать гипофиз, формируется кишечник, мочевой пузырь, почки и другие органы. Отдыхает только дыхательная система.

На данном этапе беременности увеличивается рост и размер плода. Если на 1-м триместре он весил около 20 г, а длинна тела составляла 7 см, то на 2-м триместре, к его концу, малыш весит от 850 г до 1000 г. Рост плода увеличивается до 35 см в полный рост. Таким образом, плод из маленького зародыша, превращается в плод весом до 1 кг.

На четвертом месяце беременности плод быстро развивается. В его крошечном теле происходят следующие изменения:

Укрепляется скелет, кости интенсивно растут.
Развиваются органы брюшной полости.
Почки начинают выделять мочу.
Функционирует желудок, желчный пузырь и кишечник.
Формируется кора головного мозга.
В надпочечниках происходит выработка первых гормонов.
Завершается формирование молочных зубов.
Меняются пропорции тела малыша.
Развиваются половые железы.
Появляются ноготки на пальчиках.
У девочек формируются матка и маточные трубы, у мальчиков гениталии.
Сформированы мышцы лица.

Начиная с у плода сформированы слуховые косточки, что позволяет ему слышать маму. В этот период он достаточно активный, много двигается, часто меняет свое положение, что позволяет маме ощущать первые движения малыша. С 19-й недели плод может моргать и жмуриться, открывать рот. У него начинают формироваться вкусовые рецепторы, что позволяет ощущать вкус пищи, которую ест мама.

К концу 2-го триместра происходит формирование умственных способностей плода, хорошо развиты все отделы коры головного мозга. Плацента на данном этапе также полностью сформирована. Она обеспечивает плод всеми питательными веществами, защищает от негативного воздействия, обеспечивает доступ кислорода. Во втором триместре, плод полностью сформированный, с каждым днем увеличивается в размерах и к концу 27-й неделе достигает практически 1 кг.

Состояние беременной во второй триместр

В отличие от первого триместра, во втором, женщина чувствует намного лучше. Ее больше не мучает токсикоз, нет больших рисков для прерывания беременности. На данном этапе будущая мама начинает ощущать первые шевеления плода, которые с каждым днем становятся более выраженные и ощутимые. Во втором триместре начинает нормализоваться гормональный фон, улучшается общее самочувствие, повышается настроение и аппетит. Многие мамы в этот период полны энергией, начинают посещать бассейн, заниматься йогой, а некоторые решаются на путешествие. Живот женщины малозаметный, но начинает приобретать округлость. Несмотря на улучшение самочувствия, все же существуют некоторые нюансы, которые беспокоят женщину, могут вызывать тревогу.

Тошнота во втором триместре беременности

В норме с наступлением второго триместра, токсикоз отступает, а на его смену приходит хороший аппетит. Однако в силу индивидуальных особенностей женщины, многие женщины все же продолжают жаловаться на небольшую тошноту, которая в основном присутствует утром или как реакция на неприятные или резкие запахи. При незначительной тошноте волноваться не стоит, он пройдет к 18-й неделе. При отсутствии, каких либо патологий беременных, врачи рекомендуют при утреней тошноте выпивать воду с лимоном или чай сразу после пробуждения. Причиной такого состояния может выступать и неправильное питание мамы, употребление жирной пищи, переедании или голодании.

В случае, когда тошнота постоянная, присутствуют позывы к , нужно незамедлительно обращаться к врачу, поскольку это может быть признаком гестоза или другой патологии опасной для развития и жизни ребенка и самой женщины.

Выделения во втором триместре беременности

Во втором триместре беременности влагалищные выделения могут являться как нормой, так и быть признаком внутренних заболеваний. Очень важно обратить внимание на характер выделений.

В норме выделения на 2-м триместре имеют молочный оттенок. Что является результатом гормональных изменений в организме женщины. Сами выделения имеют незначительный запах, их количество по мере увеличения срока может незначительно увеличиваться. Поводом для беспокойства являются следующие влагалищные выделения:

, сопровождающиеся зудом и жжением в области влагалища – признак (кандидоз).
Мажущие кровянистые выделения – признак , угроза выкидыша, преждевременных родов.
Выделения желтоватого или зеленоватого оттенка – признак влагалищной инфекции.
с неприятным запахом – .

Появление таких выделений на любом триместре беременности должно насторожить женщину, стать поводом для обращения к врачу, который после результатов обследования, осмотра, сможет выявить причину, при необходимости назначить соответствующее лечение.

Боли во втором триместре беременности

Начиная со второго триместра, женщину периодически могут беспокоить боли в области пояснице или тазе. Врачи такие болезненные ощущения объясняют увеличением матки, ее давлением на соседние органы. Но в случаи патологий или возможных рисков, боли могут быть первым сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Насторожить беременную женщину должны тянущие боли низом живота, болезненность в крестце или бедрах. При угрозе выкидыша помимо болевых ощущений будут присутствовать и кровянистые выделения из влагалища.

Во втором триместре беременную часто мучает изжога, которая также появляется в результате увеличения матки, ее давления на желудок. Изжога не является серьезным признаком. Она беспокоит практически 80% беременных.

В связи с тем же увеличением матки, будущую маму могут беспокоить запоры, есть риск развития геморроя. В таких случаях врачи рекомендуют наладить питание, употреблять как можно больше кисломолочных продуктов или те, которые содержат клетчатку.

Болевые ощущения могут появляться и в результате судорогов – спазмы мышц из – за непроизвольного их сокращения. Судороги могут являться признаком нарушенного минерального в обмена в организме. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, при отсутствии противопоказаний, заниматься гимнастикой для беременных, а также уделить внимание своему питанию, которое должно быть богатым витаминами, минералами и другими полезными веществами.

Простуда во втором триместре беременности

В период беременности женщина уязвима перед различными вирусными и бактериальными инфекциями, что может спровоцировать повышение температуры тела. К счастью во втором триместре простуда не является такой опасной как в начале беременности, но все же важно уделить ей внимание, проводить лечение при ее первых признаках. Большая часть лекарственных препаратов противопоказаны, поэтому самолечение, также как и бесконтрольный прием лекарства нужно исключить. При первых признаках простуды нужно обращаться к врачу, который сможет подобрать наиболее оптимальную схему лечения, дать полезные рекомендации.

Важно помнить, что вначале 2-го триместра простуда такая же опасна для беременной и при ее осложнениях может спровоцировать выкидыш. В связи с этим лечение может назначать только врач. При незначительных признаках ОРВИ, рекомендуется постельный режим, много обильно питья, ингаляции, полоскания, промывание носа, можно обратиться за помощью к народной медицины, применять только проверенные и безопасные методики. При необходимости в приеме лекарственных препаратов.

Температура во втором триместре беременности

При беременности 2-го триместра может повыситься температура тела, которая является реакцией организма на тот или иной раздражитель. При субфебрильной температуре не выше 37.5 градусов, предпринимать меры по лечению не стоит. У некоторых женщин такая температура присутствует в 1-м и начале второго триместра. Оставлять без внимания повышенную температуру тела не стоит, поскольку она может быть признаком внематочного положения плода или внутренней инфекции.

Очень важно определить причину повышенной температуры тела, поскольку она оказывает негативное влияние на плод. Для нормализации температуры тела врач может назначить прием жаропонижающих препаратов: . Важно понимать, что от таких лекарств как , – нужно отказаться. При этом принимать такие препараты можно только при температуре тела выше 37,8-38 градусов.

Анализы во втором триместре беременности

Во втором триместре беременности женщина проходит плановое обследование, которое состоит из УЗИ плода, клинического анализа крови, мочи. В этот период также назначается гинекологический мазок, анализ на TORCН-инфекции. При необходимости, подозрении на патологии плода врач назначает биохимический скрининг, или «тройной тест», которые состоят из анализа крови на 3 маркера. Результаты исследований позволяют выявить возможные патологии в развитии плода, а также хромосомные аномалии, которые могут послужить причиной для прерывания беременности по медицинским показателям. Полный скрининг рекомендуется тем женщинам, которые ранее имели выкидыши, чей возраст превышает 35 лет или у кого случалось замирание плода. Проводят тесты и полный скрининг только тем женщинам, которые находятся в группе риска.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Во втором триместре беременности настоящей трагедией для женщины может стать замирание плода. Наиболее опасным периодом считается 16 – 18 неделя. Именно поэтому тем женщинам, которые находятся в группе риска рекомендуется проходить скрининг в период 16-й или 18-й неделе. Основными признаками считаются отсутствие шевелений плода, могут беспокоить периодические , выделения коричневого цвета. При подозрении на замершую беременность, женщине нужно как можно быстрее посетить врача, пройти УЗИ исследование, которое сможет подтвердить или опровергнуть гибель плода.

Питание

Ключевую роль в период всей беременности отыграет питание женщины. Во втором триместре аппетит женщины увеличивается. Питание должно быть сбалансированным, витаминизированным и полезным. Правильный рацион и здоровое питание позволит обеспечить организм женщины всеми необходимыми веществами для полноценного роста и развития.

В рационе должны присутствовать только свежие и натуральные продукты: рыба, мясо, яйца, творог, молочные и кисломолочные продукты. Пользу принесут каши, овощи и фрукты, а также говяжья печень, томатный сок. Употреблять пищу лучше в сыром, отварном или тушеном виде. Не рекомендуется употреблять жареные блюда, специи, продукты содержащие красители и канцерогены. Не стоить злоупотреблять сладкими и мучными изделиями, это поможет избежать значительного набора веса и развитие беременных.

На любом этапе беременности запрещено употреблять алкоголь даже в небольших количествах, также отказаться от курения.

Для того чтоб 2-й триместр, также как и вся беременность протекала без осложнений, женщина ощущала комфорт, нужно соблюдать некоторые правила:

Правильное питание.
Умеренные физические нагрузки.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Отсутствие контакта с больными людьми.
Соблюдение всех правил личной гигиены.
Удобная одежда и белье из натуральных тканей.
Полноценный и комфортный сон.
Отсутствие любых стрессовых ситуаций.
В жаркую погоду не находится длительное время под открытым солнцем.
Регулярное посещение врача, сдача всех анализов.

Соблюдение элементарных правил поможет уменьшить всяческие риски, которые могут появиться на втором сроке беременности, улучшить самочувствие женщины, обеспечить плоду здоровый рост и развитие.

Ультразвуковое исследование стало неотъемлемой частью скринингов при беременности. По рекомендации Минздрава беременной женщине проводится как минимум три УЗИ – по одному в каждом триместре. Во середине беременности исследование позволяет изучить строение плода, выявить возможные отклонения развития.

Что это такое?

Ультразвуковое исследование – наиболее информативный неинвазивный метод диагностики различных заболеваний внутренних органов. И, конечно, при беременности УЗИ дает массу важной и главное, достоверной информации. Благодаря этой процедуре врач может оценить соответствие развития ребенка сроку беременности, его органов. А будущие родители впервые могут увидеть своего ребенка на мониторе, в том числе в большинстве случаев определить его пол.

Но, безусловно, главной целью процедуры является все-таки получение информации о состоянии плода, его размерах, патологиях развития.

Благодаря развитию медицины и технологий при раннем обнаружении тех или иных заболеваний есть возможность скорректировать их еще до рождения ребенка . Или, зная о пороке развития, подготовиться к рождению такого крохи, чтобы сразу начать лечение.

Но в большинстве случаев УЗИ подтверждает, что ребенок развивается правильно, у него сформированы все внутренние органы, а пуповина обеспечивает малыша необходимым количеством кислорода и другими веществами.

Сроки проведения

Ультразвуковое исследование во втором триместре по приказу Минздрава назначают в период с 18 по 21, иногда по 24 неделю беременности . Конкретную дату определит лечащий врач, исходя из индивидуальных показаний, результатов анализов крови, мочи и других обследований.

На этом сроке УЗИ чаще всего проводится трансабдоминально – через брюшную стенку, поскольку плод уже достаточно большой и его проще рассмотреть. Иногда врач предупреждает о проведении исследования трансвагинально – через влагалище. Оба варианта абсолютно безопасны для малыша и будущей мамы и безболезненны , но трансвагинальное исследование позволяет получить чуть больше информации. Этот способ применяет и в тех случаях, если малыш располагается в полости матки таким образом, что при абдоминальном исследовании сложно оценить его развитие.

В отличие от обычного, УЗИ второго семестра называют скрининговым, поскольку врач не только осматривает плод, но и четко замеряет и отражает в отчете важнейшие параметры развивающегося ребенка.

Если УЗИ показало какие-либо отклонения или сомнительные результаты, то через 1–2 недели врач направляет на повторную процедуру. Очень часто оно снимает часть возможных диагнозов. Например, если во время исследования обнаружились расширенные почечные лоханки у ребенка, то это не обязательно означает заболевание почек. Если во время повторного УЗИ лоханки оказываются нормальных размеров, значит, на предыдущем исследовании врач зафиксировал их активную работу.

Особое значение имеет УЗИ при многоплодной беременности. Организм женщины рассчитан на вынашивание одного ребенка, поэтому при беременности двойней или тройней возникает больше рисков. Так, даже если у каждого плода есть своя плацента, то риск остановки развития одно из них составляет 20%. При одноплодной беременности – 5%.

Риск многоплодной беременности увеличивается из-за возможного перекручивания пуповины.

Если развиваются однояйцевые близнецы с общей плацентой, то у одного плода может возникнуть избыток крови, у другого, соответственно, недостаток. Это вредно для них обоих. Один плод начинает отставать в развитии, не получая необходимые для развития вещества и кислород, а у второго сердце работает с избыточной нагрузкой. Поэтому при многоплодной беременности УЗИ проводится чаще , чем при одноплодной, особенно во втором триместре беременности.

Не менее важно тщательно наблюдать за развитием плода во время беременности, наступившей после ЭКО. Физиологически эмбрион, а затем и плод, зачатый в пробирке, не отличается от появившихся естественным путем. Но то, что родители прибегли к помощи ЭКО, как правило, означает, что зачатие не произошло обычным образом из-за имеющихся проблем со здоровьем у отца или матери.

При нормальном течении беременности во втором триместре УЗИ проводят раз в 4 недели , если есть сомнения, повторяют чаще – по назначению врача, ведущего беременность.

Все плановые УЗИ женщинам, стоящим на учете в женских консультациях, проводятся бесплатно. Но часто будущие мамы хотят подстраховаться и обращаются в частные клиники за платным УЗИ. Однако важно не то, как лучше сделать УЗИ – платно или бесплатно, а качество оборудования и профессионализм врача, проводящего процедуру. Чем более современное оборудование используется, тем точнее будет проведена диагностика, тем больше жизненно важной информации о малыше получит врач .

Выбор, конечно, за родителями, но нужно учитывать, что за последние несколько лет многие женские консультации были оснащены новым оборудованием в рамках программы модернизации здравоохранения. Если бесплатное УЗИ не показало каких-либо отклонений и у родителей нет дополнительных оснований для беспокойства, то и необходимости в дополнительном исследовании нет. Но часто консультация у именитого врача помогает будущей маме не волноваться по поводу здоровья ребенка.

Что смотрят?

На УЗИ во втором триместре в соответствии с протоколом выявляют такие показатели состояния плода:

размеры и масса;
предлежание;
частота сердцебиения;
развитие лицевых костей черепа;
длина парных костей,
оценка развития грудной клетки;
развитие позвоночника;
анатомия внутренних органов, включая мозг;
генетические аномалии;
правильное формирование рук, ног, пальцев, их количество.

В рамках фетометрии измеряется не только рост малыша, но и размер головы плода: лобной и затылочной костей, диаметр окружности головы и живота, длина бедер, большой и малой берцовых костей на каждой ноге, плечевой, локтевой и лучевой на каждой руке ребенка.

Замеры проводятся, чтобы убедиться в симметричности скелета ребенка, соответствии размеров сроку беременности, исключить возможную задержку развития.

Фетометрия способствует выявлению симптомов синдрома Дауна. Более точно определить, есть ли он у ребенка, может генетическое исследование . Но и на УЗИ оценивается расстояние между глазницами – при синдроме Дауна оно увеличено, а длина костей голени укорачивается. Также визуализируется открытый рот, высунутый язык.

Во время УЗИ рассчитывается цефалический индекс, показывающий форму строения черепа – мезоцефалическую, долихоцефалическую или брахицефалическую. Само по себе значение индекса, как и форма головы не указывают на какое-либо заболевание, поскольку каждый человек имеет индивидуальное строение черепа. Но в сочетании с другими признаками или результатами это может свидетельствовать о наличии той или иной аномалии, чаще всего генетической.

Врач определяет предлежание, т. е. положение плода в матке. Оно может быть головным, когда ребенок головой направлен ко входу в малый таз, поперечным – поперек матки, тазовым – ребенок обращен ко входу в малый таз ягодицами, косым – под углом ко входу в малый таз. На УЗИ во втором триместре положение плода не так важно , поскольку в матке еще достаточно места, чтобы ребенок мог сам поменять его на правильное, т. е. головное предлежание. Это должно произойти до 30–32 недели . Позже малыш будет слишком большим, чтобы повернуться в матке.

Тазовое, продольное и косое предлежание является показанием к кесареву сечению, самостоятельные роды при них невозможны. Поэтому малышу можно немного помочь при помощи специальных упражнений. Например, при косом предлежании эффективным является поза на четвереньках с поднятым тазом.

Помимо этого, в протокол входит оценка:

объема амниотической жидкости (околоплодных вод);
расположение плаценты, степень ее зрелости;
толщина и степень зрелости плаценты;
количество сосудов в пуповине.

Объем околоплодных вод также является важным показателем течения беременности. Исследования позволили выявить, что количество амниотической жидкости связано с некоторыми патологиями, в том числе гестозом.

Также объем околоплодных вод может влиять на перенашивание беременности или приводить к кислородному голоданию плода.

На УЗИ врач оценивает размеры свободных участков околоплодных вод и делает вывод о нормальном объеме, маловодии или многоводии. Конкретные показатели зависят от срока, на котором проводится УЗИ.

Маловодие

Многоводие

Расположение плаценты, т. е. место ее прикрепления к матке, может иметь большое значение при решении вопроса о проведении амниоцентеза – пункции плодного пузыря для взятия амниотической жидкости на диагностику. Например, эту манипуляцию не проводят, если плацента крепится к передней стенки матки, а в остальных случаях именно УЗИ помогает определить точное место для прокола, чтобы не навредить малышу .

В начале беременности плацента развивается быстрее плода, но на 32 неделе ее рост останавливается. Это означает, что плацента достигла зрелости и организм запускает механизм подготовки к родам. Но преждевременное старение плаценты, которое может быть вызвано различными факторами, в том числе отрицательным резус-фактором у матери, негативно влияет на плод. Поэтому важно своевременно выявить это состояние и начать прием лекарственных препаратов для поддержки ее деятельности .

Обязательно врач отражает в отчете такие показатели состояния женщины, как:

тонус стенок матки;
состояние шейки матки;
состояние яичников.

Также УЗИ во втором триместре точно показывает, сколько плодов развивается в матке. В первом триместре не всегда удается установить это точно.

Показания к проведению

Особенно важно своевременно пройти скрининг женщинам, если присутствуют такие факторы, как:

наследственные заболевания у самой женщины или ближайших родственников;
возраст будущей мамы – старше 35 лет;
перенесенное в начале беременности заболевание: грипп, пневмония или любое другое, особенно если для лечения применялись антибиотики;
перенесенное во время беременности инфекционное заболевание – ветрянка, краснуха, гепатит;
наличие родственных связей между родителями;
перенесенное до беременности лечение по поводу какого-либо новообразования, в том числе лучевая терапия;
наличие в анамнезе неудачно закончившейся беременности – выкидыша, замершей беременности, аборта или преждевременных родов.

Проходить плановое УЗИ или скрининг во втором триместре очень важно. Именно на этом этапе можно не только обнаружить, но и при помощи лекарственных препаратов устранить возможные патологии плода или плаценты. Так, при плацентарной недостаточности будущей маме назначают лекарства, улучшающие кровоснабжение в матке . Это позволяет малышу получить все необходимые для правильного развития вещества и расти в соответствии со сроком беременности.

УЗИ также может рассказать о состоянии материнских органов, что важно для нормального вынашивания беременности.

Правила подготовки

При трансабдоминальном УЗИ женщине не нужно пить воду перед исследованием. В матке уже достаточно околоплодных вод. Однако все-таки лучше к УЗИ подготовиться, причем за несколько дней.

Прежде всего будущей маме нужно скорректировать свою диету: не употреблять продукты с высокой жирностью, сократить количество цитрусовых и морепродуктов в рационе. За сутки до процедуры лучше воздержаться от газированных напитков.

Но и голодной на исследование приходить не нужно. Женщина может покушать за 3 часа до УЗИ , это не повлияет на его информативность. Также не имеет значения наполненность кишечника. Во втором триместре растущая матка отодвигает его, и во время УЗИ кишечник не визуализируется. Мочевой пузырь лучше опорожнить, поскольку во время исследования врач будет водить датчиком по передней стенке живота, что может привести к позывам к мочеиспусканию.

Как часто можно проводить?

УЗИ считается одним из наиболее безопасных для ребенка методов диагностики. Поэтому врач назначает количество и периодичность исследований по показаниям. Например, если на очередном во втором триместре беременности УЗИ был поставлен диагноз преждевременного старения плаценты, то повторить процедуру будет необходимо после курса лечения.

Общее правило – чем ближе к родам, тем чаще проводится УЗИ. Это связано с тем, что УЗИ дает максимальную информацию о состоянии плода, а также состоянии плаценты, околоплодных вод и расположении пуповины. В некоторых случаях, например, при обвитии пуповиной, может быть принято решение о том, чтобы вызвать роды медикаментозно. Но такой сценарий больше вероятен для 3 триместра.

Во второй части беременности внимание направлено на то, как ребенок развивается, каково состояние материнских и вспомогательных органов.

Современная медицина научилась медикаментозно корректировать многие состояния и даже патологии развития плода.

Проводя УЗИ во втором триместре, врач оценивает целый ряд маркеров повышенного риска хромосомных аномалий у плода, в том числе таких заболеваний, как синдром Дауна, Патау и Эдвардса. К таким маркерам относят ТВП – толщину воротникового пространства или шейной складки, наличие или отсутствие носовых костей плода, размеры мочевого пузыря и верхней челюсти. Не менее важно вовремя заметить и предотвратить угрозу прерывания беременности.

Безусловно, лечащий врач использует отчет УЗИ в комплексе с другими анализами, включая биохимическое и генетическое исследование крови. Но часто женщины, желая подстраховаться, обращаются в другую клинику или к другому врачу и сами инициируют проведение УЗИ. Если во время исследования не удалось определить пол ребенка, будущие родители повторяют процедуру в надежде, что на этот раз узнают, мальчик у них родится или девочка.

Беспокойство, возникающее у беременных женщин по поводу здоровья будущего ребенка, вполне понятно. Однако несмотря на установленную безопасность ультразвукового исследования, повторять его бесконечно без назначения лечащего врача все-таки не стоит . Каким бы минимальным не было это вмешательство во внутриутробное развитие ребенка, злоупотреблять им не стоит.

Есть и другая сторона медали: бывают ситуации, когда женщина по тем или иным, часто религиозным причинам отказывается от проведения УЗИ. Специалисты считают такое поведение не только не обоснованным, но и вредным. Ультразвуковое исследование – большое достижение современной медицины, дающее ответ на многие вопросы будущих родителей, но главное, позволяющее до рождения ребенка убедиться в его здоровье или начать лечение патологии .

Более того, в некоторых случаях хирурги решаются на проведение операции нерожденному ребенку.

Так, В Уральском научно-исследовательском институте охраны материнства и младенчества провели операцию на сердце плода на сроке 30–31 неделя. Без хирургического вмешательства ребенок не дожил бы до появления на свет.

Норма показателей

Скрининговое УЗИ содержит в расшифровке достаточно большое количество показателей. Что они означают, лучше всего может разъяснить врач на приеме после проведения исследования. Однако сегодня всем желающим доступны таблицы с нормальными параметрами развития плода на определенном сроке – на 23 неделе, чуть раньше – 19 и 20, или позже – на 24, 25, 26, 27, 28, 29 неделях. Оптимально провести второе УЗИ на 5 месяце, т. е. с 18 по 21 неделю.

Например, врач замеряет бипариетальный размер головки плода – БПР. На 16 неделе нормальный показатель составляет 26–37 мм, на 17 неделе – 29–43 мм, на 18 неделе – 32–47 мм, на 19 неделе – 36–52 мм, на 20 – 39–56 мм.

Лобно-затылочный размер в этих сроках должен быть равен на 16 неделе – 32-49, на 17 неделе – 38–58 мм, на 18 неделе – 43–64 мм, на 19 – 48–70 мм, на 20 – 53–75 мм.

Кроме того, врач определяет не только БПР, но и размеры мозжечка, боковых желудочков мозга и большой цистерны . Мозжечок на 16 неделе имеет размер 12–16 мм, на 18 – 15–19 мм, на 20 неделе– 18-22 мм.

Длина бедренной кости на 16 неделе в норме составляет 13–23 мм, на 17 – 16– 28 мм, на 18 неделе – 18–32 мм, на 19 – 21–35 мм, на 20 неделе – 23–38 мм.

Также существуют показатели нормы для диаметра грудной клетки, длины плечевой кости, окружностей груди и живота . Зная размеры плода, можно определить и его вес. На 5 месяце, которому соответствуют 17-20 недели, малыш быстро растет. Так, к концу 20 недели беременности его вес составляет около 300 грамм, а к 21 – уже 370.

Измерение локтевой кости

Аплазия носовой кости

Отклонение от норм в большую или меньшую сторону не обязательно говорит о патологии развития.

Если родители ребенка – высокие и крупные люди, то и размер плода может быть больше, чем прописано в нормах, и наоборот, если даже один из родителей невысокого роста, ребенок может наследовать эту особенность. Прежде чем паниковать, нужно вспомнить, что все люди появляются на свет с разным ростом и весом. Крупным считается новорожденный весом более 4 кг, но в медицинской литературе зафиксирован случай появления на свет ребенка весом более 10 кг.

И все-таки если отклонение от нормы достаточно заметное, то есть вероятность отклонений в развитии плода, Так, если плод имеет несколько параметров ниже нормы, это может свидетельствовать об отставании в развитии. Увеличенная окружность головы может являться признаком гидроцефалии – жидкости во внутричерепной полости.

Но на протяжении всего внутриутробного развития соотношение размера головы и тела плода меняется, поэтому прежде чем ставить диагноз, врач направит на повторное УЗИ. Часто к этому времени все параметры приходят в норму.

Помимо параметров, которые имеют числовое значение, на УЗИ определяется наличие, расположение и функционирование внутренних органов плода: сердца, желудка, почек, кишечника, желчного пузыря и других.

Довольно часто на УЗИ определяют увеличение почек, вернее, почечных лоханок плода. Их размер определяют как соотношение лоханок к чашечно-лоханочной системе. Для второго триместра максимальный размер лоханок в норме составляет 5 мм . Если УЗИ показывает, что они увеличены, то, как правило, это не требует вмешательства и проходит само по себе к концу беременности.

Существенное превышение размеров может означать наличие такого заболевания, как обструкция – затруднение оттока мочи.

В настоящее время это врожденное заболевание выявляется у одного новорожденного ребенка из тысячи. Но это заболевание ни в коем случае не является показанием к прерыванию беременности.

В особо тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство. Так, в Оренбурге врачи областного перинатального центра прооперировали плод с выявленной патологией – задержкой оттока мочи из обеих почек. Операция прошла успешно, патология развития устранена.

Одним из важных маркеров, определяемых на УЗИ, является толщина воротникового пространства плода. ТВП – пространство между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. Исследования показывают, что этот показатель является важным признаком возможных генетических отклонений, в том числе синдрома Дауна, а также врожденных пороков развития.

Измерять ТВП имеет смысл только до 14 недели беременности , на более поздних сроках жидкость имеет тенденцию к рассасыванию. Поэтому если во время УЗИ в первом триместре специалист отметил в расшифровке УЗИ утолщение ТВП, то повторить исследование необходимо не позднее 14 недели.

Еще один комплекс параметров, входящих в протокол скринингового исследования во 2 триместре, касается состояния пуповины и плаценты. Измеряется не только длина пуповины. Врач визуализирует наличие в ней сосудов. Нормой считается, если в пуповине есть 3 крупных сосуда: две артерии и вена .

Если на УЗИ определяется только одна артерия, то о патологии обычно говорят только в совокупности с признаками отставания в развитии – меньших размерах плода и его внутренних органов. Если плод развивается в соответствии с нормой и при меньшем количестве сосудов, то врач может назначить дополнительные обследования.

Для плаценты основным параметром является толщина, которая определяется в месте прикрепления ее к матке. Толщина более 4,5 см является симптомом патологии , например, это может быть инфекция, сахарный диабет или даже водянка плода. Но утолщенная плацента характерна и при резус-конфликтной беременности.

Если плацента имеет толщину менее 2 см, то это признак ее старения , во втором триместре преждевременного. Это состояние требует лечения лекарственными препаратами, поскольку через состарившуюся плаценту ребенку поступает меньше питательных веществ и кислорода. Чаще всего удается восстановить нормальные параметры «детского места» и сохранить беременность до срока не менее 35–36, а в некоторых случаях и 39 недель.

Степень зрелости плаценты врач определяет по шкале от 0 до 3. В норме во втором триместре степень зрелости 0, с 27 недель –1.

Второй триместр по праву можно назвать «золотой серединой» беременности, и длиться он будет с 14 по 26 акушерскую неделю . Момент родов еще далеко впереди, а значит, есть время выбрать имя будущему жителю нашей планеты или даже совершить небольшое путешествие.

Плод

С каждой неделей тело малыша становиться все совершеннее, приобретая новые навыки и функции. Начинает функционировать мочевыделительная система. Ребеночек совершает свои первые дыхательные движения, в легких происходит процесс выработки сурфактанта. Пищеварительный тракт подготавливается к приему пищи с наружи, заглатывая околоплодные воды, плод усваивает все необходимое, а остатки остаются в кишечнике в виде мекония (первородного кала).

Под кожей плода накапливается «бурый» подкожный жир, который помогает сохранять ему тепло, а на коже – первородная смазка, защищающая от постоянного воздействия водной среды.

Судить о размерах малыша становиться все сложнее. Вес и рост напрямую зависят от конституционных особенностей обоих родителей, характера протекания беременности, генетических факторов. Приблизительная масса плода к концу 2-го триместра колеблется в пределах 700-900 грамм, а рост «от макушки до пяток»– 33-35 см.

Состояние матери

Объем и окружность животика увеличиваются еженедельно. Вещи, которые носились еще в начале беременности, уже стали совсем малы. Возникает необходимость покупки брюк или юбки с эластичной вставкой на поясе.

Информация Шевеления .Требуется уделять особое внимание их количеству и «качеству», вести ежедневный подсчет.

К концу 2-го триместра возможно усиление болей в пояснице за счет увеличения нагрузки на позвоночник. Позывы к мочеиспусканию учащаются, начинают появляться растяжки и .

Основные анализы и обследования

В самом начале 2-го триместра, а именно , при наличии показаний, стоит провести «тройной» тест (определение в крови уровня гормонов АПФ, и эстриола), позволяющий судить о наличии хромосомной патологии у плода. Однако, результаты информативны лишь в совокупности с «двойным» тестом и , проведенным в 11-14 недель. Данный тест можно будет сделать вплоть до 19 недели.

В 20-22 недели состоится уже вторая встреча с будущим чадом. беременности позволяет провести фетометрию плода (измерение размеров), оценить его состояние с помощью допплеровского исследования кровотока и диагностировать пороки развития, если таковые имеются.

Также беременной не стоит забывать, что при каждом посещении врача женской консультации существует необходимость сдачи . Другие анализы (общий анализ крови, коагулограмма, кровь на антитела к резус-фактору, анализы на ИППП и др.) сдаются в соответствии с планом ведения беременности.

Угрозы и опасности

Важно Во втором триместре беременности женщине необходимо обращать внимание на характер выделений из половых путей. В норме это светлые, однородной консистенции выделения без запаха.

Некоторые патологические состояния во время беременности могут изменять их характеристики:

Кандидоз, или молочница довольно частое явление на любом сроке. Выделения в этом случае принимают творожистую консистенцию, имеют неприятный запах, а женщина испытывает невыносимый зуд в области половых органов;
Начавшаяся приведет к появлению кровянистых выделений, интенсивность, которых может быть различной: от прожилок красного или бурого цвета и до обильного кровотечения;
П могут характеризовать очень жидкие, похожие на обыкновенную воду, выделения.

Но не только появление выделений из половых путей должны настораживать. Существует еще одна опасность во время беременности, довольно часто встречаемая за последнее десятилетие – это . При этой патологии женщина ощущает сжимающие, неприятные боли внизу живота или тотальное сокращение матки. При этом сама матка становиться как бы «каменной», что доставляет мало приятных ощущений. Паниковать не стоит! Прежде всего, проконсультируйтесь у врача и определитесь в своих дальнейших действиях.

Дополнительно Следует отметить, что любые, даже незначительные, изменения от обычного состояния во время беременности должны привлечь внимание женщины. А различные волнующие вопросы, возникающие в этот период, находить ответ у врача.

Питание

Рациональное питание беременной женщины является необходимым условием для обеспечения здорового развития будущего ребенка. Здоровье малыша в значительной степени зависит от поступления в его организм витаминов и минералов, поскольку он сам не может синтезировать эти важные питательные вещества. Поэтому потребность в употреблении данных элементов питания у женщин возрастает во время беременности в 1,5 раза. Об этом следует помнить всегда и не пропускать прием поливитаминных комплексов во втором триместре беременности.

В интересах защиты жизнеспособности плода беременная женщина не должна худеть и всегда должна прибавлять в весе! В норме еженедельная прибавка составляет от 300 до 500 грамм.

Секс

Второй триместр беременности – лучшее время для секса. Женщина уже привыкла к своему состоянию, страхи и тревоги остались позади и можно расслабиться, разумеется, при отсутствии противопоказаний.

Ведите подсчет ;
Принимайте поливитаминные комплексы;
Следите за прибавкой в весе;
Пройдите (на нем есть возможность узнать пол будущего ребенка);
Обращайте внимание на характер изменений ;
Запишитесь в школу будущих матерей, где Вам расскажут о беременности, родах и раннем послеродовом периоде, уходе за новорожденным.

Календарь беременности по неделям