Но между пожилым москвичом или петербуржцем, для которого важно «стареть стильно», и его ровесником, среднестатистическим российским пенсионером, — гигантская пропасть. Пока европейские пенсионеры отвечают на вопросы о том, как часто они путешествуют, пожилые жители Забайкалья и Тверской области не могут похвастаться наличием водопровода или отопления.
Согласно данным, приведенным Росстатом в 2014 году, в Забайкальском крае 67% пенсионеров живут в домах с печным отоплением, в Бурятии — 48%, в Дагестане — 32%, в Новгородской области — 28%. Каждый пятый российский пенсионер (23%) живет в доме или квартире без горячей воды. В Курганской области каждый пятый пенсионер живет без водопровода вообще.
Всего в России, по данным на 1 января 2017 года, более 43 миллионов пенсионеров. Средняя пенсия в 2016 году едва превышала 12 000 рублей в месяц. В январе 2017 года статистика вдруг резко улучшилась — средняя пенсия повысилась аж до 18 000, но лишь благодаря единовременной выплате: каждому пенсионеру заплатили по 5 тысяч рублей, эта сумма должна была компенсировать растущую инфляцию. Акция была разовой, в феврале и в последующие месяцы не повторялась.
При таком уровне государственных гарантий уровень занятости российских пенсионеров оказывается гораздо выше, чем в среднем в Европе: работают 35% опрошенных, еще 24% респондентов активно ищут работу. Правда, справедливости ради стоит заметить, что пенсионный возраст в России наступает гораздо раньше, чем в большинстве европейских стран: женщины выходят на пенсию в 55 лет, а мужчины — в 60. Отвечая на вопросы Фонда общественного мнения, 76% россиян сказали, что планируют продолжать работать после выхода на пенсию, так как уверены, что полагающихся им выплат не хватит на достойную жизнь.
Но не только финансовая сторона вопроса заставляет пожилых людей работать. Многие не хотят выходить на пенсию, боясь потерять социальные связи и вовсе выпасть из жизни. В качестве альтернативы работе многие пожилые люди, особенно женщины, выбирают роль бабушки: ухаживают за внуками, посвящая себя интересам семьи своих детей. Часто при этом несколько поколений семьи живут вместе. О феномене бабушек в российском обществе написала американский социолог Дженнифер Утрата в книге «Женщины без мужчин. Одинокие матери и семейная революция в новой России». Автор приходит к выводу, что эта модель хотя и наполняет жизнь пожилых людей определенным смыслом, сводится к принципу «привилегии молодости»: «Я уже старая, а они пусть еще поживут».
В этот трудный для пожилого человека период именно его взрослые дети могут существенно повысить его качество жизни, считает психолог Люция Сулейманова. И речь не о материальном благополучии — а в первую очередь о готовности принять стареющего человека таким, какой он есть.
«Конечно, мы живем в потрясающее время, когда достижения науки и медицины фактически подарили человечеству дополнительные 25-30 лет жизни, когда все большую популярность набирают антиэйджинговые проекты, на практике показывающие, насколько интересной и наполненной может быть жизнь каждого после 55-60 лет. Однако многие из нас продолжают испытывать тревогу при мысли о приближающемся времени «Ч». В полный рост эта тревога поднимается, когда мы вдруг обнаруживаем, что наши родители постарели. А заодно осознаем и себя в своем реальном возрасте: постарели они, значит, и я не помолодел.
И только оглядевшись по сторонам в своей новой реальности, признав и приняв ее, мы можем, наконец, здраво, по-взрослому подойти к вопросу: а чем же мы реально можем быть полезны своим родителям в период их поздней осени? Как сделать так, чтобы им было хорошо? Даже не по-взрослому, а немного по-родительски: это время смены ролей. Время, когда уже мы внимательно смотрим на наших пап и мам в попытке осознать их новые потребности и возможности, как когда-то они пытались понять нас — детей. Что же меняется в период поздней взрослости?
- «Никогда не бойся возраста. Ты будешь так же чудить, только помедленнее» . Эта цитата из Интернета звучит вдохновляюще, если принять ее вторую часть про «помедленнее». У людей в возрасте действительно меняется темпоритм всего — организм и душа переходят в энергосберегающий режим работы. Наступает период истинного смакования жизни, а смаковать на скорости — портить все удовольствие. Поэтому, прежде чем завалить родителей кучей оздоровительных и культурных мероприятий, обсудите с ними, чего и сколько они готовы «съесть». Это важно.
- Упрямство стариков — притча во языцех. Да, конечно, возраст, отчасти, лишает гибкости не только суставы, но и мышление, и поведение. Но упрямство — это еще и проявление протеста против настойчивой опеки, навязывания родителям своего представления о том, как надо жить. Так сопротивляются дети, которые многого хотят, но еще не многое могут. А пожилые люди имеют меньше желаний и уже меньше возможностей. Но ни те ни другие не терпят давления. Спорить и доказывать свое — тратить время уходящих отношений впустую. Соглашайтесь с родителями, они по-прежнему имеют право на ошибки. Кто-то скажет: «Ага, а если они не едят таблетки, которые врач прописал?!» Два варианта: оставить право решать, что делать со своей жизнью, за обладателем этой жизни (очень трудно, почти невозможно, но иногда — это единственно правильное решение), или многоходовая дипломатия «папа, мне важно быть спокойным за тебя, пожалуйста, прими лекарство сейчас».
- Возраст забирает работу (выходишь на пенсию), друзей и спутников жизни (умирают) — так сужается круг общения. Будьте своим родителям интересными и внимательными собеседниками, выходите с ними в свет и в гости. Найдите для своих родителей клуб по интересам.
- Человеку очень важно чувствовать себя нужным и ценным. Когда ты работаешь, этот вопрос частично снимается. Глубоко пожилые люди часто страдают от того, что не находят себе применения. И в этом мы тоже можем им помочь: от «родители, сегодня ваша очередь сидеть с внуком» до «мама, если я три раза в неделю не ем твой суп, у меня разыгрывается гастрит».
- Пожилые люди часто консервативны: в еде, одежде, формах досуга. Привязаны к месту жительства и вещам. Это часто нас возмущает: «Я же тебе купил новый телефон!», «Ну почему ты не хочешь переехать к нам?!» Мы пока еще не понимаем того, что такой консерватизм дает родителям ощущение опоры в жизни, уверенности в своей компетентности. Поэтому не торопитесь осчастливить своих стариков «лучшим». Лучшим для них будет ваше умеренное, уважительное внимание.
Введение. В последние годы большое внимание исследователей всего мира привлекают гериатрические исследования, что обусловлено, во-первых, увеличением в популяции количества лиц пожилого и старческого возраста, во-вторых, тенденцией к возрастанию средней продолжительности жизни человека, в-третьих, усилением гериатрической направленности медицины . Гуманизация российского общества во многом определяют новую направленность социального отношения к людям старшего поколения. Создание для них оптимальных условий для ведения успешной социальной жизнедеятельности, адаптации, социальной безопасности, интеграции в социум, являются сегодня приоритетными задачами во всех развитых странах мира. Содержание понятия качество жизни» является принципиальным, так как в значительной степени определяет предмет и методы исследования, а также возможности интерпретации результатов. Дискуссии и содержании этого понятия ведутся до настоящего времени. Наиболее конкретным и точным является следующее: «Качество жизни – интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии». Как следует из определения, качество жизни всегда связано со здоровьем, так как, по существу является оценкой здоровья, основанной на субъективном мнении индивидуума .
Актуальность. Пожилые люди - быстро растущая социально-демографическая группа, составляющая пятую часть населения страны. В Российской Федерации насчитывается более 30 млн. человек старше трудоспособного возраста. Численность лиц пенсионного возраста в Великом Новгороде 70547 по данным Пенсионного фонда Новгородской области и эта доля населения будет расти, как и по стране в целом. На данный момент отмечается недостаточная работа государства по повышению качества жизни лиц пожилого возраста. Социальные программы и проекты в данной области не дают должных результатов. Для разработки эффективных и адекватных программ необходимо иметь более подробные сведения о состоянии качества жизни населения, и тех проблемах, которые выделяют сами пожилые люди в разных сферах жизни Великого Новгорода.
Цель. Исследовать качество жизни пожилых людей в Великом Новгороде
Задачи: Определить качество жизни на основе субъективной оценке людей, выявить связь качества жизни с условиями жизни.
Методика исследования . В нашем исследовании мы опрос пожилых людей: женщин в возрасте от 55 лет, мужчин от 60 лет. Минимальный объем выборки рассчитывался по формуле: n=N x σ 2 x t 2 / N x Δ 2 +σ 2 x t 2 , (3) где n- необходимый объем выборки; N - размер генеральной совокупности; σ -среднее квадратичное отклонение; t - коэффициент достоверности, равный 1,96; Δ – предельная ошибка выборки; когда значения σ и Δ не определялись заранее, а брались их максимальные значения (σ=0,5, Δ=0,05). n=70547*0,5 2 *1,96 2 /70547*0,05 2 *0,5 2 *1,96 2 =400.
Объем выборки должен составлять 400 единиц опрошенных. Отобранные 503 человека в наше исследование можно считать репрезентативной выборкой.
Опрос проводился в течение двух недель в следующих точках города: ТЦ «Феникс» (ул. Щучева), ТЦ «Магнит» (ул. Державина), ТЦ «Лента» (ул. Псковская), ТЦ «Лента» (ул. Великая), ТЦ «Мармелад» ул. Ломоносова, ТЦ «Барк» (ул. Свободы), ТЦ «Магнит» (ул. Кочетова).
Для статистической обработки полученных количественных данных и построения графиков применяли программe SPSS Sigma Stat 3,0. В качестве статистических критериев использовали традиционные показатели описательной статистики. Для попарных сравнений групп использовали критерий Стьюдента-Ньюмена-Кейлса. Для оценки соответствия распределений случайных величин гауссовым применяли критерий нормальности Колмогорова – Смирнова. Различия считали статистически значимыми при значении р < 0,05. Для представления полученных данных использовали такие показатели описательной статистики, как среднеарифметическое значение и ошибка среднего (О.С.).
Результаты собственных исследований и их обсуждение. Численность лиц пенсионного возраста в Великом Новгороде 70547 по данным Пенсионного фонда Новгородской области и эта доля населения будет расти, как и по стране в целом. В определении того, какой именно возраст называть пожилым, нет полного единодушия. Для целей нашего исследования началом наступления пожилого возраста мы считаем достижение пенсионного возраста (т.е. женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет). В справочной, научной и специальной литературе, посвященной этому вопросу, нет четкого, однозначного понятия «пожилой человек». Активные дискуссии на этот счет продолжаются. . Мудрик А.В. период пожилого возраста рассматривает с 50 до 60 лет.. Хухлаева О.В нижнюю границу позднего возраста применяет время выхода на пенсию. Согласно пенсионному законодательству РФ пенсионный возраст наступает для женщин в 55 лет, для мужчин в 60.
Положение пожилого население в РФ осложнены реформами в сфере экономики, политической идеологии. Неподготовленная законодательная база к новым демографическим условиям. Согласно исследованию, выполненному в 2000 году Козловой Т.З., 40% московских и 60% пенсионеров России уровень качества своей жизни отмечают как неудовлетворительно. В 1997 году у 91% российских пенсионеров сохранялась установка на то, что государство должно было обеспечивать каждому прожиточный минимум, работой. . Такие факты соответствуют результатам исследования, которые утверждают, что в общественном сознании российского общества сегодня господствует парадигма "доживания ", и пожилое население России рассматривается лишь, как объект вспомоществования, который доживает оставшиеся годы .
Изучению качества жизни пожилых людей в России посвящены работы Л.А. Беляевой, Н.Н. Козловой, Т.З. Козловой, Н.И. Лапина и других исследователей, но этого недостаточно, чтобы сделать полноценные выводы. Данные исследователей о качестве жизни пожилого населения в Новгородской области несут краткие сведения. Прежде, чем приступить к разработке рекомендаций и эффективных программ по улучшению качества жизни пожилых людей в Великом Новгороде существует необходимость более подробного изучения их качества жизни с целью выявления проблем в разных сферах, которые могут нести прямой или опосредованный характер на состояние жизни и удовлетворенность ее.
В исследовании приняли участие 503 человека, средний возраст составил 64,2±0,6 года. Неработающих пожилых среди опрошенных было 248 человек (49%), работающих респондентов оказалось 255 (51%). Гендерные особенности мужчин - 117 человек (23%) и опрошенных женщин – 386 (77%).
Соотношение по возрасту: представлено на диаграмме (рис 1.).
Первой задачей исследования было определить качество жизни на основе субъективной оценке людей, задав опрос респондентам: «Как Вы оцените качество Вашей жизни?»
Рис.1. Возрастной состав респондентов
Рис.2. Качество жизни населения
По диаграмме (рис.2) наблюдаем, что наибольший процент пожилого населения оценивают свое качество жизни удовлетворительно- 42%, хорошо оценили качество своей жизни 36% населения, всего 9% населения оценивают его отлично и 13% населения оценивают качество своей жизни ниже удовлетворительного. Согласно этим оценкам мы поделили опрошенное население на пять уровней по качеству жизни от 1 до 5. Из выше представленных данных можно сделать вывод, что уровень качества жизни имеет большой процент низких показателей по субъективной оценке населением.
Исходя из этого, следующая задача в исследовании состояла в выявлении связи качества жизни с условиями жизни. Все показатели изучались объективным мнением пожилого населения. Респондентам предлагалось оценить удовлетворенность качеством следующих сфер жизни сфер жизни по пятибалльной, где 5-наивысшая оценка, 1-низшая оценка: жилищные условия, материальное положение, питание, медицинская помощь, социальная сфера. Были получены результаты, рассчитаны средние показатели и представлены в виде гистограммы (рис.3).
Рис. 3. Удовлетворенность качеством жизни, средние показатели
По всем из выбранных случайным образом нами сфер жизни не выявлено средней оценки выше, чем «удовлетворительно (3)». Меньшую оценку получили сфера материального положения пожилых людей и сфера медицинской помощи. Показатели 3,28 и 3,1 соответственно.
Для более глубокого анализа были рассчитаны средние по всем показателям условий жизни у лиц, разделенных по группам, согласно их уровню жизни. Полученные данные представлены в виде таблицы (рис.4).
В этом случае были получены неоднозначные результаты и находятся в статистически подтвержденной зависимости.
|
Уровень качества жизни |
Жилищные условия (Ж) |
Материальное положение (МТ) |
Питание (П) |
Медицина |
Социальная сфера (С) |
Рис.4. Удовлетворенность качеством сфер жизни у лиц с разными уровнями качества жизни, средние показатели, * p≤0.05, ** p≤0.01
Показатели средних значений по группам несут более информативные данные. Из всех представленных групп не встречается средней оценки выше «удовлетворительно (3)». Была выявлена зависимость между качеством жизни и следующими сферами жизни: жилищные условия, материальное положение, медицина, социальная сфера (p≤0.05). Между питанием и уровнем качества жизни по субъективным оценкам пожилых людей зависимости статистически не выявлено.
Для наглядности данные представлены в виде гистограммы (рис.5).
Рис.5. Удовлетворенность качеством сфер жизни у лиц с разными уровнями качества жизни, средние показатели, * p≤0.05, ** p≤0.01
На представленной диаграмме четко прослеживается, что с увеличением показателей условий жизни возрастает и качество жизни. Необходимо обратить внимание в первую очередь на состояние материального положения пожилых людей и на качество оказания им медицинской помощи. Именно эти критерии имеют низкие показатели, которые коррелируют с уровнем качества жизни. Следовательно, необходимо направить программы по развитию улучшения качества жизни пожилых людей на эти сферы в первую очередь. При всем этом 51% респондентов являются работающими пенсионерами, что опять же отражает низкие материальные условия и невозможность существования только на пенсионное пособие.
Выводы. Изучив качество жизни пожилых людей в Великом Новгороде, приходим к заключению, что оно является недостаточным для полноценного физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека. Из изученных нами сфер жизни в первую очередь необходимо обратить внимание на сферу медицинской помощи и материального обеспечения пожилых людей. Средняя оценка населением своего материального положения – 3,28, оценка сфера медицинской помощи составила 3,1. Между уровнем удовлетворенность качеством жизни качества жизни и данными сфера выявлена статистическая зависимость. Следовательно, имея низкую удовлетворенность качеством материального положения и сферой медицинской помощи, удовлетворенность качеством жизни пожилыми людьми будет иметь низкий показатель.
Исходя из этого системы мероприятий, направленные на улучшения качества жизни пожилых людей в области, должны быть подвержены изменениям организационного характера. Необходимо постоянное поддерживание созданных проектов для достижения поставленных целей, а в нашем случае для повышения качества жизни лиц пожилого возраста.
Список литературы:
- Ахунова Э.Р. Состояние здоровья и качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности: автореф. дис. … канд. Мед. Наук. Казань, 2014. 17с.
- Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие. // СОЦИС.- М., 2001, №7. С.73-79.
- Козлова Т.3. Краснова О.В., Старшее поколение: гендерный аспект // Психология зрелости и старения. 2007. № 2.
- Миннигалеева Г.А. Социально-педагогическая работа с пожилыми людьми: дис. к.пед.н. Москва, 2004. 322с.
- Мудрик А.В. Введение в социальную педагогику. Учебное пособие для студентов. - М.: Институт практической психологии, 1997.-365с
- Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева», М.: «OJIMA-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.
- Стуров Н.В. Хроническая сердечная недостаточность: место лизиноприла // Трудный пациент. - 2006. Т. 4, № 3. - С. 46-49.
- Хухлаева О.В. Актуальные проблемы поликультурного образования // Материалы международной научно-практической конференции. Ижевск.2007 с. 123-125
Челябинский Государственный Педагогический Университет
Реферат по геронтологии
Н а тему
«Качество жизни пожилых людей как социальная проблема»
Выполнила
студентка ф-та соц. обр
Любимова Софья
Проверила
Черникова Е.Г
Челябинск, 2010г.
Качество жизни пожилых людей как социальная проблема
Социально-медицинские аспекты долгожительства. В 1995 г. Государственной Думой был принят ряд законов в области социальной защиты населения - «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации».
Вместе с этими документами был принят федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».
Названные законы являются правовой базой для деятельности специализированных органов в социальном обслуживании (в том числе медицинского) престарелых граждан и инвалидов. При этом следует обратить внимание на то, что в сознании российских законодательных структур самого высокого уровня (точно также и исполнительных) «пожилой или престарелый гражданин» находится рядом с «инвалидами». Такова официальная установка на социальное положение двух совсем разных групп населения. «Престарелые граждане» даже формально не могут быть приравнены к инвалидам (не все престарелые инвалиды; не все инвалиды престарелые; и положение в обществе, и социальная значимость этих двух категорий граждан весьма и весьма различна). Отсюда проистекает много «неудобств» в осуществлении этих законов.
Социально-медицинские проблемы долгожителей (престарелых, пожилых, старых) прежде всего делятся на сугубо социальные и сугубо медицинские. Но это деление не по существу, а по форме. Обе проблемы возникли на заре цивилизации и культуры. Само положение пожилого человека не только в обществе, а в жизни таково, что отличает его по существу от всех других возрастных групп, и в зависимости от того, как данное конкретное общество относится к старости, определяются и решаются соответствующие социально-медицинские проблемы.
Есть две основных традиции отношения общества к старости. Первая насчитывает около 30 тысяч лет - автор называет ее древнеегипетской традицией. Старость называется «самым почетным положением человека среди других людей», «пожилой человек единственный из людей, кто близок к богам», «старость - счастливое и безмятежное состояние человека» и т. д.
Другая традиция насчитывает 3 тысячи лет - автор называет ее спартанской традицией. В Спарте говорили: «Лучше быть бездомной собакой, чем стариком»: немощных (бесполезных) стариков в Спарте сбрасывали со скалы в пропасть, причем, старик-спартанец воспринимал такой конец жизни как естественный.
До сих пор в положении престарелых граждан в разных странах («благополучных» и «неблагополучных») можно разглядеть или древнеегипетскую, или спартанскую модели. Что же представляет собой старость как явление? Прежде всего, каждый пожилой человек обременен массой так называемых хронических болезней (в среднем 9-13). Они появляются, как только человек начинает стареть и болеет от 20 до 30 лет. Патологоанатомы хорошо знают, что пожилые люди не умирают от своих хронических заболеваний, даже если это гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца или язвенная болезнь (от них умирают чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет). Выдающийся русский патологоанатом И.В. Давыдовский вообще предлагал видеть во всех хронических заболеваниях, сопровождающих старение, его признаки. Но это потребовало бы и особого практического подхода к старикам. Однако хронически больные пожилые люди продолжают сидеть в очередях в поликлиниках, и каждая вторая-третья койка в больницах также занята ими. Врачи чаще всего относятся к ним «поспартански», особенно в современной России, когда денег не хватает ни на содержание больного в отделении, ни на лекарство (оплата медперсонала в нашей стране ниже, чем в слаборазвитых странах «третьего мира»).
Особое положение престарелого человека в жизни состоит в том, что он «близок к богам». Сущностная черта пожилого человека состоит в том, что он все полнее оказывается перед лицом смерти.
Специальные исследования подтверждают, что мысли о скорой и неизбежной смерти так или иначе присутствуют в сознании каждого, кому за 60, как сверхценные переживания. Это объясняется тем, что с возрастом соответствующим образом изменяется психологическая защита человека, с которой он рождается и в программу которой входит и сознание собственной смерти. Психологическая защита помогает смертнику и неизлечимому больному справляться с мыслями о неизбежной смерти, которые поэтому никогда не доходят до сверхценных переживаний. Автор касается здесь, разумеется, тех случаев, когда «мысли о смерти» являются симптомами психической патологии (психотические депрессии, суицидальные установки, бред и др.).
Долголетие и психическое здоровье. За крайне редким исключением, каждый долгожитель страдает рядом хронических соматических заболеваний (сердечнососудистых, желудочно-кишечных, гинекологических, урологических, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и др.). Если оставить в стороне заболевания, связанные с центральной нервной системой, то уже этого достаточно, чтобы причислить большинство престарелых людей к категории «пограничных» больных. Из этого следует, что они нуждаются в наблюдении и лечебной коррекции у психиатра или психотерапевта. Психоделическая психотерапия - это «моральная» подготовка пожилого человека к смерти, это тоже пока что раздел психиатрии. Дело в том, что даже одно хроническое заболевание (неважно, в каком возрасте оно приобретается) приводит к так называемым «неврозоподобным состояниям» и к болезненной деформации характера, вплоть до психопатии. Эти явления старости изучает особый раздел геронтологии.
Особое место занимают и проблемы гериатрии (занимающейся психическими заболеваниями позднего возраста), хотя провести четкую грань между геронтологией и гериатрией невозможно.
Каждый пожилой человек проживает непростую жизнь (трудно представить человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав ни страданий, ни стрессов). Однако в особенно тяжком положении находятся пожилые люди в современной России, пережившие целый ряд глобальных социальных катаклизмов. Самое страшное для человека (после утраты иллюзий юности) - пережить крах всех своих внутренних ценностей, потерять все то, на что ориентировался. Ценностно переориентироваться, то есть принять ценности капиталистического мира, пожилые люди не могут. Таким образом, они представляют собой огромную армию социопатов.
Характер пожилого человека деформируется уже в силу старения. Эта деформация представляет собой достаточно сложный процесс (как человек жил, так он и стареет). До поры до времени все работающие (неважно, в какой области социальной занятости) сохраняют черты характера, имеющие наследственное происхождение. С возрастом появляется профессиональная деформация характера, так называемая акцентуация определенных черт характера - мнительности, вспыльчивости, ранимости, тревожности, педантичности, обидчивости, эмоциональной лабильности, истеричности, замкнутости, истощаемости, придирчивости, несправедливых оценок своих поступков и поступков окружающих, реактивный регресс умственных способностей, стереотипно повторяющийся в «ранимых ситуациях», и т.п.
А если пожилому человеку пришлось еще похоронить родных и близких, в особенности своих детей или супруга, вряд ли его психика и характер могут остаться «нормальными». Особое место, безусловно, занимает проблема одинокой старости. Изменение в психике одиноких людей не укладывается ни в какие синдромы, по причине уникальности и полиморфности своей в каждом конкретном случае. И тем не менее, ни «клинической», ни «геронтологической», ни «социальной» нормой состояние одиноких стариков назвать нельзя.
Здесь следует назвать еще две категории престарелых граждан, каждая из которых, в силу своих социально-медицинских особенностей, выделяется в особый ряд. Во-первых, это состарившиеся инвалиды (получив инвалидность в молодости или в зрелые годы, тем не менее были ранее хорошо адаптированы: имели семьи, детей, работу и т.д.). Во-вторых, это лица, получившие инвалидность в престарелом возрасте. Психика пожилых людей весьма своеобразна, с набором различных характерологических, аффективно-эмоциональных и интеллектуальных особенностей, которые (в зависимости от специалиста - психиатра, психолога, занимающегося реабилитацией, или социального медика) не укладываются в существующие профессиональные шаблоны. Здесь, как нигде, требуется индивидуальный подход.
Долгожитель и его семья. Чтобы понять, как строятся отношения в семьях с долгожителями, следует принять во внимание два основных момента: один - микро-социальный; другой - индивидуально-психологический, или, что почти одно и то же, медицинский. Первый фактор: долгожитель уже в силу своего «статуса» (то есть независимо от семьи и ее характеристик) всегда находится в центре внимания всех членов семьи, то есть является ее «ядром» («крепким» или «мягким» - другой вопрос). Второй фактор: для долгожителя «родной» - очень широкое понятие.
Автор вспоминает, что говорил о себе в старости Л.Н. Толстой: «Для меня нет уже конкретного человека. Как нет человека «вообще». Каждого я воспринимаю как близкий и родной мне тип человека, то есть по неким общим, но существенным именно для данного типа чертам. Поэтому все люди для меня или чужые, или родные: знакомых, дальних, близких и др. нет». Воспринимая людей как «родные типы», пожилой человек тем самым легко строит с ними отношения (на выработанных с годами стереотипах общения), адаптируется к ним, включает их в свою эмоциональную память как родных. И именно поэтому пожилые люди, и особенно долгожители, не хотят и не могут вступать хотя бы в поверхностные эмоциональные отношения с другими людьми, которые для них «чужие» - уже по одному своему типологическому статусу. Есть и другая сторона этой проблемы: дожив до определенного возраста, родные становятся для пожилых людей «чужими», ибо на первый план выступают именно те «существенно общие» типологические черты, на которые только и ориентируется пожилой человек.
Выше автором говорилось, что долгожитель, если он проживает в семье, обычно является ее «ядром». Этот тот центр (независимо, в каком психическом и физическом состоянии находится долгожитель), к которому стекаются все «токи» и «силы» семьи. Вот поэтому, когда долгожитель умирает, семья сиротеет, и кажется, что «сиротеет все вокруг». Являясь «ядром» семьи, долгожитель оказывается источником морального климата в семье: ее лада и разлада. Как показывают исследования семей, в которых проживает долгожитель, они или очень слаженные (несмотря на стесненность в жилье, финансовые трудности, болезни членов семьи, на их возрастной, по степени родства, или половой состав и другие объективные факторы), или, наоборот, это семьи, в которых «настоящий ад », тем более «причин» для этого предостаточно, но основной причиной является наличие в семье долгожителя.
Такое положение вещей нельзя объяснить социально - экономическими (материальными) или социально - психологическими (хороший или плохой характер у долгожителя) факторами. Причины гораздо глубже. Только медицинская генетика могла бы объективно интерпретировать кардинальные перемены в психике долгожителя, о которых писал Л.Толстой и которые подтверждаются социально-геронтологическими исследованиями.
Долгожитель и его семья - одна из актуальнейших проблем и нашего общества в целом, и социальной медицины в частности. Проблема эта кажется не разрешаемой ни общественными, ни правительственными мерами, направленными на укрепление социальной защиты народонаселения; еще в меньшей степени - медицинскими путями. Появившиеся в нашей стране хосписы для долгожителей пока демонстрируют полнейшую беспомощность, поскольку, выражая хорошую идею, они требуют, во-первых, изрядных денег, а во-вторых, иной, чем на Западе, концепции. В европейских странах, за исключением Италии и Испании, давно сложилась традиция жить отдельно от родителей. Эта же традиция в США и Канаде. В Израиле живут и порознь, и как в России, где родители до сих пор чаще живут с одним из детей, то есть одной семьей. «Свой дом» - понятие чрезвычайно разное для европейца и для русского: для европейца - это дом, где родились его дети; для русского (точно так же, как для итальянца и испанца) - это дом, где родился он сам. Хоспис для европейца - нормальное переселение его родителей в нормальные (хорошо оплачиваемые) условия. Хоспис для нашего русского современника хуже дома для престарелых, ибо это промежуточный перед кладбищем этап.
В перестроечное время в нашей стране начали появляться всяческие фонды здоровья и милосердия, взявшие на себя часть забот по уходу о пожилых людях.
В ходе исследования автором было выявлено, что качество жизни пожилых людей зависит не только от психических особенностей различных групп престарелых граждан, но так же и от социально-экономических (бытовых, материальных) условий, в которых прошла и проходит их жизнь.
Список литературы
Баранова М.Н., Черносвитов Е.В. Неврозоподобные состояния в общесоматической практике. Тбилиси, 1990. – 240с.
Толстой Л. О старости СПб., 1906. – 180с.
Черносвитов Е.В. Социальная медицина Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. -304с.
Качество жизни для пожилых людей _ это поддержание такого состояния, которое обеспечивало бы пожилым людям оптимальный физический, психологический и социальный комфорт .
В жизни пожилых людей, как и жизни людей других возрастов, уровень дохода и состояние здоровья - две наиболее значимые переменные, являющиеся важнейшими составляющими качества жизни. Поэтому для того, чтобы понять полую картину жизни пожилых людей, необходимо понять, что означают для них материальный достаток и здоровье и как они взаимодействуют с другими сферами жизни.
Считается, что материальное положение является наиболее важным из небиологических факторов, воздействующих на состояние здоровья. Большое значение для пожилых приобретают медико-социальные проблемы. Хотя старые люди могут быть активными и бодрыми, с возрастом их потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, увеличивается количество пожилых, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи геронтологов, невропатологов, кардиологов и т.п.
Поэтому часто ученые, исследуя качество жизни, ограничиваются только факторами материального достатка и здоровья. Но не менее важны и субъективные показатели, т.к. с социально-экономическим фактором и здоровьем тесно связана удовлетворенность жизнью.
Согласно выводам зарубежных специалистов, с 1960-х годов субъективные показатели, такие как удовлетворенность жизнью, самоуважение и чувство контроля над жизнью, получили большое значение не только в оценке качества жизни, но и в оценке адаптации пожилых людей. Это подтверждается данными ряда исследований, которые показали, что у пожилых людей представления о ситуации и ее оценка в большей степени определяют благополучие и удовлетворенность качеством жизни, чем объективная ситуация. Поэтому нельзя измерить качество жизни на основе экстернально оцененного здоровья или условий окружения без учета собственных оценок индивидов своего здоровья и благополучия .
Как видно из рисунка, качество жизни пожилых людей имеет много измерений и ее можно определить как некую матрицу взаимосвязанных элементов, чья интеграция, в свою очередь, определяет качество жизни каждого конкретного индивида. Поэтому задача исследователей сводится к определению уровня качества жизни конкретного индивида и затем к сравнению с другими индивидами, находящихся в схожих условиях.
Одновременно нужно обратить внимание на то, что качество жизни включает такие понятия, как условия жизни и опыт жизни. Первые относятся к объективным элементам, например жилищные условия, а вторые - к субъективным. Таким образом, многие исследователи сталкиваются к двумя «пространствами» и отсюда их разногласия по оценке важности каждого пространства. Например, если говорить о жизненном опыте людей с умственными проблемами, которые нередки в позднем возрасте, то некоторые авторы считают, что качество жизни для них - «индивидуальная субъективная концепция» .
Схематично оценка качества жизни может быть представлена на рисунке 1.1.
Рисунок 1.1 - Факторы качества жизни