Как отмечают врачи, свежие статистические данные о многих видах причин смертности среди многомиллионного населения наблюдается именно от мгновенной мозговой катастрофы. Когда на грани жизни и смерти может оказаться любой человек как в юношестве, так и в поздней старости, возраст для инсульта в этом не преграда.

Возраст в этом случае, может, не сыграть главной роли, особенно в те моменты, когда человек ежедневно выкуривает по сигаретке или выпивает немного алкоголя, питается у киосков и ест от случая к случаю. А благодаря примеру таких людей, молодежь старается копировать их поведение, не задумываясь о серьезности последствий для собственного здоровья.

Когда стоит бить тревогу

Именно от того случая, сколько, пройдет времени с момента, когда больной впервые почувствует симптомы, будет иметь значение сможет ли после человек продолжить жить нормальной жизнью или же нет. Это, главное, что должно привести пострадавшего в чувство и дать понять о возможных последствиях, которые проявившись однажды, могут многое изменить в его жизни:

Усиливающаяся с вечера и до самого утра слабость, тошнота и головная боль.
Периодические чувства онемения и спазма в теле.
Шаткая походка, больному становится сложно, самостоятельно передвигаться.
Снижение восприятия окружающего мира.
Давление становится ненормированным.
Из-за падения всех жизненно важных показателей человек, оказывается, в полуобморочном состоянии, что характерно после проникновений крови в головной мозг.

Последнее проявление особенно часто встречается при правосторонних геморрагических инсультах, так как, лишаясь должного питания и кислорода, патология начинает распространяться с такой скоростью, что иной раз даже после инсульта проделанная операция не спасает пострадавшего от неминуемой смерти.

Статистические же данные по медицинским меркам определяют, что важно выявлять инсульт еще на первом этапе его формирования, ведь может пройти, сколько-то времени и ишемия резко может спровоцировать расслоение аневризма в патологической зоне. Таким образом, это может закончиться неожиданной смертью, если вовремя не среагировать и не вызвать скорую медицинскую службу.

Клинические проявления смерти после инсульта

Если в результате у человека неожиданно случился инсульт, да еще в безлюдном месте-то, скорее всего, больной вряд ли сможет остаться в живых, скорее он умрет за считаные минуты еще до приезда экстренной помощи. А если случайно, кто и окажется рядом, и пожелает помочь-то, увы, обратит внимание на следующие признаки:

Пострадавший не приходит в себя даже после приближения к его носу пузырька с нашатырным спиртом.
При осмотре глаз умершего, зрачок не будет реагировать на источник света.
На шеи в районе сонных артерий отсутствует пульс.
Отсутствие движений в районе грудной клетки.
Сухие и поблекшие глаза. Зрачок приобретает форму кошачьего глаза.

Уже в течение первых суток, как только человек умирает, каждый может увидеть и ощутить следующие признаки:

Постепенное изменение цвета кожных покровов от светлого оттенка до синюшного тона.
Тело начинает постепенно остывать.
Кожа становится менее эластичной.
Суставы твердеют.
Имеющиеся процессы разложения не будут видны невооруженным взглядом, этим после заниматься патологоанатом в отделение морга.

По возрасту человека невозможно конкретно определить, к чему приведет инсульт к повышению смертности пострадавшего или в его жизни произойдут лишь незначительные последствия, которые в процессе быстрой реабилитации полностью восстановятся.

Однако, даже при серьезных обстоятельствах плохого кровообращения риски смерти будут зависеть от того во сколько и как сразу медики пришли на помощь при апоплексическом ударе. Если врачам потребовались чуть более одного часа или даже менее 60 минут, за которое они успели устранить развитие патологического процесса после инсульта, то вероятности в успешном восстановлении пострадавшего будет намного выше.

Смертельные случаи от инсульта среди россиян

Сколько бы ни предупреждали медики, что любой возраст, наследственность эта неглавная причина распространения патологических изменений в коре головного мозга. Их данные, говорят о том, что именно стресс, отсутствие полноценного отдыха, а также переедание, вредны привычки, все это вместе взятые, оказывают значительное ухудшение прогноза после удара.

Поэтому многие, кто живут по этому принципу, в скором времени оказываются тяжелобольными людьми. Поэтому утверждать, что виною тому является лишь старческий возраст не стоит. Ведь за последние годы смерть в результате пережитого инсульта смерть случалась даже среди молодежи, что в последние годы имеет практически одинаковые проценты с летальными исходами вовремя сердечно-сосудистых патологий.

Но гибнут люди в основном не только из-за плохой неосведомленности в характере различных недомоганий, сколько от геморрагического и иных разновидностей формы инсульта:

От 10 и до 40 % к смертности приводит инсульт ишемии.
Лакунарная форма кровоизлияния, что возникает внутри мозгового слоя, процент смертности данные указывают на значения от 50 и до 80% вероятности.
Если поражения обнаруживаются в субарахноидальной полости головного мозга, то это от 30 и до 60 % случайностей.

Такая тенденция наблюдалась в начале XXI века, сколько встречается смертельных исходов на сегодняшний день цифры, указывающие на это не очень утешительные. Теперь же время изменилось, начали появляться новые методы и техника для определения инсульта на очень ранних этапах его развития. Но даже при таких возможностях число смертей не становится меньше.

Как помочь больному впервые минуты после инсульта

Если в кругу семьи живут пожилые люди, чей возраст составляет старше 60 и более лет с постоянными жалобами на плохое здоровье. То вполне, возможно, никогда не нужно терять свою бдительность, необходима очень быстрая реакция, особенно если у них начали проявляться такие признаки:

Особенно частыми признаками о начавшемся инсульте может сигнализировать рвота и жалобы на сильное головокружение и головную боль. Есть вероятность, что даже в полуобморочном состоянии рвотные позывы будут присутствовать. Поэтому, чтобы рвотные массы не стали причиной остановки дыхания пострадавшего, уложить его нужно на пол, приподнять голову и повернуть ее набок тем самым высвобождая дыхательные пути больного от лишних выделений.
У пострадавшего также может подняться температура, в туже секунду его дыхание будет тяжелым. Для этого, чтобы больному стало немного легче приоткрыть окна, расстегнуть стесняющую одежду.
Если же все произошло довольно быстро, в независимости от того сколько времени успело пройти после мозговой катастрофы, при отсутствии дыхания сделать непрямое надавливание на грудную клетку.
Возможно, больной не сможет проглатывать пищу, чтобы еда и питье не стало для него угрозой для жизни отказаться от такого намерения.

Не стоит начинать лечение в эти моменты лекарственными препаратами, необходимо дождаться, когда приедут медики.
Измерить давление, обратить внимание, сколько показывает значение на тонометре. До приезда скорой снизить высокие значения можно с помощью мешочка, со льдом приложенного в районе шеи сонных артерий. На случай также есть и другой способ, снять с больного носки и смоченным полотенцем один к одному уксуса с водой приложить к ногам.

Таким образом, продолжительность жизни у пострадавшего будет больше, так как помощь, оказанная до приезда врачей, может, сильно повлиять на дальнейшее лечение и спасение больного от возможной смерти.

Можно ли повлиять на летальный случай при инсульте

Если однажды с человеком уже приключалась такая беда, как инсульт, то тогда еще в большей степени в жизни больного многое что нужно изменить. Если же к этому не относится с огромным вниманием, то возможно дождаться момента наступления второго удара, который, к большему, сожалению, будет еще обширнее и нести в себе огромную угрозу для нормальной жизнедеятельности.

Поэтому чтобы этого не допустить, важно, следовать следующим требованиям:

Меньше живут те люди, кто часто подвергается стрессам и переживаниям. Ведь все болезни возникают от нервов, инсульт же не является исключением.
Согласно пожилому возрасту каждый раз, как только будет плохое самочувствие, а также в качестве профилактики посещать лечащего врача столько, сколько это необходимо.
Известно, что тот, кто ест достаточное количество фруктов и овощей, исключает жирное и соленое, живут дольше так, как имеют меньше вероятности заработать инсульт.

Пожилой возраст — это серьезный риск заболеть инсультом, однако, ежедневная физическая зарядка явно может снизить негативное влияние плохого кровообращения.
После удара лучше будет навсегда отказаться от алкоголя и сигарет.

Соблюдая эти элементарные правила в собственной жизни, можно избежать многих последствий, и не нужно считать, что возраст старше 50 лет для этого будет огромной помехой. Сколько человек будет жить после болезни, полностью зависит только от самого больного и его родственников, а никак иначе.

Врач помогает больным только на первом этапе реабилитации, далее пациенты живут уже под опекой близких людей. Что определенно помогает им в их восстановлении. После выписки пострадавшие, живут самостоятельной жизнью обязательно соблюдая требования, врача и придерживаясь здорового жизненного режима. Если возраст уже немолодой, то желательно всегда, принимать препараты для снижения или понижения показателей ненормированного давления. Проверять кровь на сахар и обращать внимание на лишний вес.

Ежегодно 29 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day), который был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом (World Stroke Organization, WSO) в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям во всемирной борьбе против этого заболевания.

Но история даты, отмечаемой сегодня, началась в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией, а в 2006 год была создана Всемирная организация по борьбе с инсультом, которая и учредила этот день.

Cодержание

Что такое инсульт

Мозговой инсульт - одно из самых грозных сердечно-сосудистых осложнений, часто приводящее к инвалидности при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Мозг человека нормально функционирует только при условии достаточного поступления крови по сосудам (двум сонным и двум позвоночным артериям). Головной мозг даже в покое потребляет 15% крови и 20-25% кислорода, поступающего в организм при дыхании.

Мозговой инсульт возникает при закупорке или разрыве сосуда, по которому кровь поступает к определенному участку мозга. В результате клетки этого участка мозга лишаются поступления кислорода и погибают. Тогда функции организма, которые контролируются этим участком мозга нарушаются. Так, если данный участок мозга отвечает за движение, то его повреждение приводит к параличу руки или ноги.

Врачи различают два вида инсульта:

1. Ишемический инсульт (или инфаркт мозга) - закупорка сосуда и прекращение кровотока.

2. Геморрагический инсульт (или нетравматическое внутримозговое кровоизлияние) - pазрыв сосуда и излитие крови в мозговую ткань.

Также в медицине выделены частные виды инсульта, обусловленные особенностями патогенеза: cубарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние в субарахноидальное пространство мозга), атеротромботический инсульт (как правило, возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий), гемодинамический инсульт (обусловлен снижением артериального давления) и т.д.

Cимптомы инсульта

Внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке и/или ноге (чаще на одной половине тела).
Внезапно возникшее онемение и/или асимметрия лица.
Внезапное возникшее нарушениеречи (невнятная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов.
Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах, нечеткое зрение, двоение предметов/
Внезапно возникшие трудности с ходьбой, головокружение, потеря баланса и координации.
Внезапная очень сильная головная боль.

У части пациентов некоторые из перечисленных симптомов возникают и длятся недолго – от несколько минут до часа. Они могут пройти самостоятельно. В основе этого явления временное прекращение кровотока по мозговой артерии. Подобное состояние врачи называют транзиторной ишемической атакой или микроинсультом. У большинства людей, которые перенесли один и более микроинсультов, впоследствии развивается большой мозговой инсульт.

Пять правил, которые необходимо знать:

Мозговой инсульт – это заболевание, требующее экстренной медицинской помощи.
При возникновении симптомов нужно немедленно звонить 02 и вызывать СКОРУЮ ПОМОЩЬ.
Будьте внимательны даже к кратковременно возникающим симптомам мозгового инсульта.
Несвоевременное обращение за помощью (в среднем более 3.5 часов) приводит к тяжелым осложнениям и инвалидностям.
Лечение мозгового инсульта существует и его эффективность зависит от своевременности обращения за помощью.

При оказании экстренной медицинской помощи при инсульте вначале врачи установят причину развития мозгового инсульта. Если причиной инсульта послужила закупорка мозгового сосуда тромбом,то в первые 2-3 часа после возникновения симптомов возможно внутривенное введение лекарственных препаратов, растворяющих тромб. Это может обеспечить полное восстановление нарушенных функций. Специальные методы лечения существуют и в том случае, если причиной инсульта стал разрыв мозгового сосуда. Возможно хирургическое лечение, остановка кровотечения и удаление излившейся крови, гематомы.

Можно ли предотвратить инсульт?

Можно, и первый шаг к профилактике инсульта это знание факторов, которые приводят к его развитию. Некоторые из этих факторов риска можно устранить. Например, курение или избыточное потребление алкоголя. Если фактор риска устранить невозможно, то важно добиться его контроля. Например, стабильного снижения уровня артериального давления до уровня < 140/90 мм рт.ст при гипертонии.

Факторы риска мозговых инсультов:

Повышенное артериальное давление (это самый важный фактор риска мозговых инсультов).
Курение (не только активное, но и пассивное курение повреждает сосуды и приводит к их закупорке).
Сахарный диабет.
Повышенный уровень холестерина (больше 5 ммоль/л)
Низкий уровень физической активности (менее 2/мин физической активности в день)
Ожирение
Нарушение сердечного ритма сердца (мерцательная аритмия).
Избыточное употребление алкоголя (разовое потребление крепкого алкоголя > 30 мл. для женщин и > 30-60 мл. для мужчин).

Статистика заболеваемости инсультом в России

В России смертность от инсульта - одна из самых высоких в мире. На ее долю приходится 175 смертей на каждые 100 тысяч человек. По данным Национального регистра инсульта, 31 процент людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 процентов не могут самостоятельно ходить и лишь восемь процентов выживших больных могут вернуться к прежней работе.

По данным НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ имени Н.И. Пирогова, ежегодно в России переносят инсульт около 500 тысяч человек, примерно половина из них умирает, а свыше 90 % выживших становятся инвалидами.

Как геморрагический, так и ишемический инсульт в наиболее тяжелых случаях приводит к инфаркту (омертвению) участка мозга, что клинически выражается парезами или параличами конечностей, нарушениями речи, глотания, тяжелыми расстройствами других жизненно важных функций организма. Весьма высока смертность в ранние периоды инсульта.

Инсульт обусловливает около 6 миллионов смертей в год во всем мире, и как причина смерти уступает лишь ишемической болезни сердца.

Главная задача мероприятий по борьбе с инсультом - повышение осведомленности пациентов, и прежде всего молодежи, о проблеме инсульта, важности правильного и своевременного оказания первой помощи (именно вовремя оказанная первая помощь во многих случаях помогает не только сохранить жизнь, но и предотвратить инвалидность) и, конечно же, о профилактических мерах.

Информация подготовлена на основе материалов из открытых источников

Проведено изучение эпидемиологии инсультов у лиц, проживающих в крупном промышленном городе. Для ввода и обработки данных о случаях инсульта была использована информационная система эпидемиологического мониторинга АРМ «Регистр инсультных больных». Объем исследования - 9520 пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения из всех неврологических стационаров г. Екатеринбурга. Методика исследования – открытая клинико-эпидемиологическая программа по регистрации пациентов с инсультом. Продолжительность программы – 4 года. В ходе исследования были изучены заболеваемость, смертность и летальность от инсульта. Учитывались различные факторы риска развития инсульта: возраст, пол, статус курения, наличие соматической патологии, артериальная гипертензия. При анализе полученных данных было установлено, что эпидемиологическая ситуация по инсульту в г. Екатеринбурге характеризуется как напряженная. Среди факторов риска развития инсульта выявлены приоритетные – возраст, артериальная гипертензия, сахарный диабет, инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе, дислипидемии, курение.

информационные технологии

факторы риска

заболеваемость

1. Белкин А.А., Волкова Л.И., Лейдерман И.Н. Инсульт: Клинико-организационное руководство по оказанию медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (профилактика, диагностика, лечение) на догоспитальном и госпитальном этапах. - Екатеринбург: Изд-во УрГУ, 2006. - 127 с.

2. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. - 192 с.

3. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические основы проблемы // Журнал неврологии и психиатрии. Приложение «Инсульт». - 2001. - Вып. 1. - С. 34-40.

4. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Журнал неврологии и психиатрии. Приложение «Инсульт». - 2003. - Вып. 9. - С. 3-10.

5. Пинчук Е.А. Эпидемиология и вторичная профилактика ишемического инсульта в условиях крупного промышленного и культурного центра: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2004. - 22 с.

6. Скворцова В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта // Качество жизни. Медицина. - 2004. - № 4 (7). - С. 2-6.

7. Bravata D.M., Ho S.Y., Brass L.M. et al. (2003) Long-term mortaliry in cerebrovascular disease. Stroke, 34: 699-704.

8. European Stroke organisation. Guidelines for Management of Ischemic Stroke and Transient Ischaemic Attack, 2008. - P. 104.

9. Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati M. et al.: Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: Sistematic analysis of population health data. Lancet. - 2006. - №367. - Р. 1747-1757.

По данным Федеральной службы государственной статистики, сосудистые заболевания сосудов мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тыс. населения).

Органы официальной статистики Российской Федерации рассматривают цереброваскулярные заболевания как одну нозологическую форму, не выделяя отдельно из нее инсульт. Поэтому достоверные эпидемиологические данные по распространенности инсульта в России отсутствуют. По данным статистического анализа, ежегодно в России инсульт поражает около полумиллиона человек с показателем заболеваемости 3 на 1000 населения.

По результатам исследований ряда авторов , при инсультах отмечена высокая летальность - от 10 до 35%, а смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от болезней сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11-12%. Показатели смертности населения от заболеваний сосудов головного мозга в России в 4 раза выше, чем в Канаде и США .

Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из причин стойкой утраты трудоспособности населения во всем мире . В Уральском регионе уровень инвалидизации при инсультах превышает 60%, а 5-13% людей, по данным отдельных авторов , полностью лишены способности к самообслуживанию.

Как в России, так и в большинстве стран мира , преобладают ишемические инсульты, доля которых достигает 80%. Однако существенным отличием нашей страны от других являются особенности ее экологии, зональность распределения заболеваний. В этой связи актуально выявление распространенности и структуры инсульта с учетом особенностей Уральского региона.

В системе регистрации неинфекционной заболеваемости значительное место принадлежит способам сбора, передачи, хранения и обработки информации. Применительно к инсульту в настоящее время в Свердловской области отсутствует единая база данных, позволяющая иметь достоверную информацию о лицах, перенесших это заболевание.

Целью работы явилось получение достоверных эпидемиологических данных по инсульту с использованием информационной системы эпидемиологического мониторинга АРМ «Регистр инсультных больных» (Свидетельство РФ о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010612630, 15.04.2010), предназначенной для сбора и обработки данных.

Материалы и методы исследования

Нами было проведено пилотное исследование по разработке и внедрению информационной системы эпидемиологического мониторинга.

В базу данных «Регистра инсультных больных» вошло 9520 пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения из всех неврологических стационаров г. Екатеринбурга.

Программа проводилась во всех неврологических стационарах г. Екатеринбурга в 2006-2009 годах.

Методика исследования - открытая клинико-эпидемиологическая программа по регистрации пациентов с инсультом. Продолжительность програм- мы - 4 года.

Критерии включения: наличие у пациента в возрасте от 25 до 85 лет инсульта, госпитализация в один из неврологических стационаров г. Екатеринбурга.

Пациента включали в исследование, если его состояние соответствовало диагностическим критериям инсульта. Выделялись первичные случаи инсульта (развились у больного впервые в жизни) и повторные (развились у больного, перенесшего инсульт в прошлом).

Чтобы отличить первичный инсульт от повторного, использовали информацию о времени, прошедшем от начала развития заболевания. В соответствии с общепринятыми рекомендациями таким периодом считали 28 дней. Инсульт, произошедший после 28 дня от начала первого инсульта, рассматривался как повторный и вносился в регистр под новым номером.

Работа проводилась в соответствии с требованиями, предъявляемыми к эпидемиологическим исследованиям. В ходе реализации программы оценивались данные анамнеза, выявлялись факторы риска развития инсульта, учитывали данные диагностических методов исследования, методы лечения и срок госпитализации.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью компьютерной программы «SPSS 19.0». Различия значений между группами считались статистически достоверными при р < 0,05. Статистическую значимость связи между показателями проверяли с использованием критерия независимости Хи-квадрат.

Результаты исследования и их обсуждение

Применение информационной системы эпидемиологического мониторинга «Регистр инсультных больных» позволило обеспечить учет всех случаев госпитализации больных с инсультами в г. Екатеринбурге с объединением результатов в единую базу данных.

Основными популяционными эпидемиологическими показателями инсульта, изу-чаемыми на основании данных программы, являются заболеваемость, смертность и летальность.

Заболеваемость - число новых случаев инсульта, возникших за определенный срок (год), рассчитанное на 1000 жителей.

Госпитализированная заболеваемость - частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у больных в стационаре за год (на 1000 тысячу населения).

Смертность - количество случаев инсульта, закончившихся летально (за год), рассчитанное на 1000 жителей.

Летальность - доля смертельных случаев инсульта относительно всех зарегистрированных случаев заболевания (в процентах).

На основании данных, собранных с помощью информационной системы эпидемиологического мониторинга АРМ «Регистр инсультных больных», установлено, что в 2006-2009 годах госпитализированная заболеваемость инсультом в г. Екатеринбурге ежегодно находилась на уровне 2,5-3,2 на 1000 взрослого населения и была ниже средних показателей по России, а также ниже уровней заболеваемости в г. Екатеринбурге в 2001-2002 годах .

По данным программы, заболеваемость мужчин превышала аналогичный показатель у женщин, различия уровней заболеваемости статистически значимы (p < 0,05).

В структуре инсультов преобладал ишемический тип (90,1-91,2%), среднее значение - 90,7 ± 1,3%. Среднее значение удельного веса геморрагических инсультов за 2006-2009 гг. составило 9,3 ± 0,5%.

Зависимость развития разных типов инсульта от пола не была выявлена, а различия уровней заболеваемости были статистически незначимы (р = 0,132).

Удельный вес лиц, перенесших геморрагический инсульт, в возрастной группе 25-29 лет в 5,1 раза превышал долю лиц в возрасте 70 лет и старше. Для лиц, перенесших ишемический инсульт, различия в показателях заболеваемости были не столь высоки, но статистически достоверны (p < 0,05).

Частота развития инсульта увеличивалась с возрастом человека, при этом заболеваемость ишемическими инсультами превышала заболеваемость геморрагическими инсультами во всех возрастных группах.

Показатель смертности варьировался от 0,23 до 0,37 на 1000 взрослого населения, что ниже показателей, зарегистрированных в России. При выравнивании показателей динамического ряда наметилась тенденция к увеличению уровней смертности в среднем на 35,3% ежегодно.

Анализ данных мониторинга показал, что у лиц до 60 лет смертность от геморрагических инсультов превышала смертность от ишемических инсультов во всех возрастных группах (рисунок). У лиц же старше 60 лет частота развития неблагоприятных исходов была выше при ишемических инсультах. Следует отметить, что смертность при первичном инсульте превышала смертность при повторном инсульте во всех возрастных группах.

Повозрастная структура смертности от разных типов инсультов (на 1000 населения)

Летальность за эти годы составила 9,2-13,6%. Летальность при геморрагических инсультах (38,2%) превысила аналогичный показатель при ишемических инсультах (9,3%) в 4 раза.

В России ежегодно регистрируется около 100 тыс. повторных инсультов и проживают свыше 1 млн человек, перенесших инсульт .

Высокий уровень повторных эпизодов нарушения мозгового кровообращения выявлен у жителей г. Екатеринбурга, он составил 24-25%. Заболеваемость повторным инсультом ежегодно регистрировалась в пределах 0,62-0,65 случаев на 1000 человек взрослого населения.

Внедрение информационной системы эпидемиологического мониторинга АРМ «Регистр инсультных больных» в г. Екатеринбурге позволило оценить распространенность факторов риска у лиц, перенесших инсульт. Факторы риска развития заболевания распределили по их значимости для развития инсульта. Исследования показали, что наиболее распространенным фактором риска являлась артериальная гипертензия, диагностированная практически у всех больных. В различных регионах России этот показатель составлял от 77,1 до 97,3%.

Оценивая значимость различных факторов риска развития инсульта с учетом гендерных различий (таблица), можно выделить факторы, действующие в равной степени среди мужчин и женщин (артериальная гипертензия, дислипидемии, малоподвижный образ жизни), влияющие преимущественно на женщин (ожирение) или мужчин (текущее курение, алкоголизм).

Частота встречаемости факторов риска у мужчин и женщин (%)

Фактор риска
Артериальная гипертензия
Дислипидемии
Ожирение
Малоподвижный образ жизни
Мерцательная аритмия
Сахарный диабет
Текущее курение
Инфаркт миокарда
Алкоголизм

Примечание. * - различия статистически значимы (р < 0,05).

При ишемическом инсульте достоверно выше распространенность следующих факторов риска - артериальная гипертензия, дислипидемии, малоподвижный образ жизни, мерцательная аритмия, сахарный диабет.

При геморрагическом инсульте выше распространенность следующих факторов - инфаркт миокарда, алкоголизм.

Большинство перенесших инсульт имеют одновременно несколько факторов риска, степень выраженности каждого из них различна, но их влияние на развитие патологии не вызывает сомнений.

Изучение заболеваемости инсультом проведено с использованием информационной системы эпидемиологического мониторинга АРМ «Регистр инсультных больных», что способствовало более полному и достоверному учету больных, своевременному принятию организационных решений и проведению мероприятий по профилактике вторичных инсультов.

Наиболее значимыми факторами риска развития инсульта являются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, дислипидемии, атеросклероз, вызывавшие ежегодно высокую заболеваемость (2,5-3,2% 0), смертность (0,23-0,37% 0) и летальность (9,2-13,6%).

В равной степени на проявление обоих типов инсульта оказывают влияние такие факторы, как питание, текущее курение, алкоголизм, пероральные контрацептивы, стресс, малоподвижный образ жизни. Доминирующим фактором риска развития обоих типов инсультов оказалась артериальная гипертензия.

Результаты эпидемиологического анализа позволяют считать, что группу повышенного риска развития инсультов составляли лица в возрасте старше 55 лет, перенесшие инсульт, среди них мужчины - с артериальной гипертензией, никотиновой зависимостью, заболеваниями сердца, дислипидемией, атеросклерозом. Среди женщин доминировали, страдающие артериальной гипертензией дислипидемиями, заболеваниями сердца, атеросклерозом, мерцательной аритмией.

Рецензенты:

Теплякова О.В., д.м.н., доцент, научный руководитель амбулаторной службы, Медицинское объединение «Новая больница», г. Екатеринбург;

Луговкина Т.К., д.м.н., клинический фармаколог, ГБУЗ СО Детская клиническая больница восстановительного лечения «Научно-практический центр «Бонум», г. Екатеринбург.

Работа поступила в редакцию 09.08.2012.

Библиографическая ссылка

Стародубцева О.С., Бегичева С.В. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНСУЛЬТОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383 (дата обращения: 30.10.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Говорить о том, что смертность от инсульта – это трагедия, необратимость и бесконечно страшное явление можно вечно. Поэтому, чтобы предоставить более убедительные факты, эта статья будет построена исключительно на достоверной статистике. Посмотрите цифрам в глаза и отметьте для себя, как это важно, соблюдать здоровый образ жизни и вовремя предупреждать заболевания сосудистой системы.

Факты о смертности по результатам американских исследований

Опросы проводились на базе медицинских учреждений Соединенных Штатов, в которых находилось на лечении после инсульта около 50 000 американцев. В целевую аудиторию попали больные именно с геморрагическим инсультом. Картина довольно ясна: смерть наступает в 62% случаев, остальные 38% проживают один год, а дальше состояние зависит от лечения и ухода.

Увы, до сих пор остается в тайне, какой именно способ терапии позволяет повысить шансы на выживание после инсульта хотя бы до 90% вероятности. Из 449 пациентов, умерших в 2002 году при Вашингтонском Университете в Сент-Луисе, причина летальности была установлена лишь у 431 пациента точно. При этом:

68% больных умерло в результате принятия решения о прекращении жизнесохраняющей терапии. Признаки функционирования организма отсутствовали длительное время, и родственники приняли решение об отключении аппарата.
29% - смерть наступила в результате неврологических отклонений.
9% - смерть наступила в результате осложнений в организме после произведенной терапии.

Основными причинами прекращения жизнесохраняющей терапии выступают, обычно, неблагоприятный прогноз и нестабильный неврологический статус. Если имеет место обострение патологии или осложнения после терапии, решение принимается, как правило, в течение первых 48 часов после госпитализации.

Летальность от инсульта в России

Признаки раннего инсульта и неблагоприятный прогноз можно установить в нашей стране чуть ли не с рождения. Если не говорить о наследственности, которая, увы все прогрессирует, накладываются также факторы плохой экологии, постоянных стрессов, употребления алкоголя и курения и т.п. В последние годы плачевная статистика летальности после инсульта только возросла.

Ежегодно мозговой инсульт в Российской Федерации случается у порядка 450 000 людей. Согласно статистике зафиксированных случаев смерти от инсульта, эта причина занимает второе место среди всех летальных исходов в государстве.

Если говорить о разделении статистики смертности по видам инсульта, безусловно больший процент припадает на геморрагические случаи. Таким образом:

Признаки смерти при ишемическом инсульте ведут к меньшей статистике – 12-37% исходов.
При внутримозговом излиянии смертность составляет от 52% до 82%.
При субарахноидальном чуть меньше – от 32% до 64%.

Эти данные взяты из Неврологического журнала РФ за 2000 год, к сожалению, в наши дни статистика могла усугубиться в отрицательную сторону. Что же касается неоднозначности показателей (большому разрыву между цифрами), это объясняется тем, что после инсульта у больных наблюдаются различные клинические признаки, а также проводится различная по интенсивности терапия.

Смертность среди мужчин и женщин

Наверняка многих волнует вопрос гендерного распределения рисков. Итак, кто же подвержен смертности больше? Увы, у женщин по результатам исследования летальность во всех формах инсульта наступала чаще: 43,4% случаев инсультов. Тогда как мужчины умирают в 36,6%. Разумеется, этот показатель усредненный, и зависит от региона. Возможно, при более неблагоприятной промышленной ситуации мужчины страдают чаще.

Наконец, еще одним печальным фактором в нашей стране является организационная компонента: смертность высока ввиду того, что помощь своевременно и в достаточном объеме не оказывается.

Лишь 59,9% обращающихся в клиники получают нормальную медицинскую помощь и своевременную диагностику. Остальные 34% лечатся на дому, 0,4% - доживают свой век в доме престарелых и еще около 5,7% вообще не получают помощи.

Недостаточное соблюдение гигиены и предписаний врачей, плохое взаимодействие неврологических и нейрохирургических палат, развития острых осложнений во время пребывания ан стационаре, элементарная нехватка денег на лекарства – все эти факторы определяют увеличение процента смертности в нашей стране. Если государство с этим не борется, остается родственникам больного вовремя бросить все силы на реабилитацию и лечение.

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта

В последние годы проблема инсульта и цереброваскулярных заболеваний становится наиболее актуальной. В мире, ежегодно, мозговой удар настигает более пятнадцати миллионов человек. Инсульт в представлении обывателей является заболеванием пожилых людей. Но в настоящее время инсульт начинает молодеть с каждым годом, все чаще инсульты встречаются у тридцати-сорока летних людей. Также следует помнить, что чем старше пациент, тем выше риск того, что начнет развиваться инсульт. В последние годы начала изменяться структура больных, которые были госпитализированы с острой недостаточностью сердечнососудистой системы: больных с инсультом стало практически в два раза больше, чем пациентов с инфарктом миокарда. В течение многих лет исходы заболевания остаются неблагоприятными: около сорока процентов пациентов умирает в первый год после возникновения болезни, примерно восемьдесят процентов людей, которые перенесли инсульт, остаются инвалидами навсегда. По количеству инсультов Россия занимает второе место в мире.

Больные, которые перенесли инсульт, впоследствии не могут вернуться к нормальной жизни, они надолго остаются прикованными к постели и теряют трудоспособность. Болезнь радикально меняет положение семьи. В связи с этим актуальной задачей своевременной ангиологии является разработка эффективных профилактических программ.

Информативные и безопасные методы проведения ультразвуковой диагностики способны дать представление о состоянии сосудов головного мозга, также они позволяют обнаруживать своевременно критические сужения артерий и атеросклеротические бляшки. Если необходимо, то рентгеноконтрастная ангиография и компьютерная томография дополняются мнениями врачей о состоянии тканей и сосудов мозга. Современная лаборатория может в кротчайшие сроки определить показатели уровня холестерина, свертываемости и вязкости крови. Эти данные необходимы для того, чтобы можно было выявить предпосылки к инсульту.

Многие специалисты пришли к мнению, что на выбор лечения оказывают влияние наличие атеросклеротических бляшек в сонных артериях, особенности и характер строения и кровообращения сосудов мозга, а также такие сопутствующие болезни, как сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Большое значение имеют оперативные факторы риска, которые определяют клинические исходы при инвазивной манипуляции. Каждый пациент должен проходить обследование перед проведением операции. Это нужно для того, чтобы выявить возможность тканей мозга вынести подобную операцию. Если при проведении исследований был выявлен большой риск развития инсульта при операции, ее следует выполнять в условиях временного шунтирования. Такая методика помогает оперировать даже тех людей, которые тяжело больны.

Следует помнить, что проведение эффективной терапии и контроль за уровнем системного артериального давления, являются важными факторами по выживаемости больных людей.